Вы здесь

Методические основы рефлексотерапии и определение точек акупунктуры

При лечении больных методом иглорефлексотерапии для получения терапевтического эффекта необходимо учитывать три основных фактора раздражающего воздействия: место, метод и момент. Наш педагогический опыт показывает, что предварительное изучение составных звеньев этих факторов облегчает усвоение материала начинающими специалистами.

Способы определения локализации точек акупунктуры

Определение условных линий по Чжу Лянь

Для удобства определения точек воздействия Пекинским институтом иглотерапии все точки систематизированы по анатомическим областям: голова, шея, лопатка, грудь, живот, конечности. Каждая область разделена на условные линии и части, на которых располагаются точки акупунктуры.

Современные подходы к вопросу о механизме иглорефлексотерапии

Область головы и шеи:

  • —    средняя линия головы; начинается от кончика носа, идет вверх до остистого отростка C7 позвонка;
  • —    первая боковая линия; начинается от внутреннего угла глаза;
  • —    вторая боковая линия; начинается от середины глаза;
  • —    третья боковая линия; начинается от наружного угла глаза.

Боковые линии головы, проходя через теменную область, веерообразно расходятся в стороны, а затем в затылочно-шейной области направляются кнутри, сходясь в точке 14 XIII да-чжуй — между остистыми отростками C7—Д, позвонков.

Область спины, лопатки, поясницы:

  • —    средняя линия спины; проходит через позвоночный столб;
  • —    вторая боковая линия; проходит по внутреннему краю лопатки, определяется в положении сидя с приведенными, опирающимися на локти руками и наклоненной головой;
  • —    первая боковая линия; проходит по середине расстояния между средней и второй боковой линией.

Область груди:

  • —    средняя линия груди; проходит через середину грудины;
  • —    первая боковая линия; проходит через середину расстояния между средней линией и второй боковой линией;
  • —    вторая боковая линия; соответствует сосковой линии (для женщин соответствует срединно-ключичной линии);
  • —    третья боковая линия; проходит на 2 цуня кнаружи от сосковой линии, или на 6 цуней от средней линии;
  • —    четвертая боковая линия груди; соответствует средней подмышечной линии.

Область живота:

  • —    средняя линия; является продолжением средней линии груди;
  • —    первая боковая линия; проходит на 0,5 цуня кнаружи от средней линии;
  • —    вторая боковая линия; является продолжением первой боковой линии груди;
  • —    третья боковая линия; является продолжением второй боковой линии груди;
  • —    четвертая боковая линия; идет от конца XlI ребра до передней ости подвздошной кости.

Область руки.

Ладонная поверхность:

  • —    ладонно-лучевая линия; начинается у лучевого конца корня ногтя I пальца, кнаружи от него примерно на 0,3 см (111 шао-шан), затем идет по лучевому краю до лучезапястного сустава, на предплечье между сухожилиями лучевого сгибателя кисти и длинной отводящей мышцей I пальца, у внутреннего края плечелучевой мышцы и наружного края длинного сгибателя большого пальца, по складке локтевого сгиба у наружного края сухожилия двуглавой мышцы плеча, по плечу — между двуглавой и плечевой мышцами;
  • —    ладонно-срединная линия, начинается от кончика III пальца, отступя на 0,3 см от ногтя (9IX чжун-чун), идет между III и IV пястными костями вверх до центра лучезапястного сустава, между сухожилиями т. flexor carpi radialis и т. palmaris Iongus через центр складки локтевого сгиба, между головками двуглавой мышцы;
  • —    ладонно-локтевая линия; начинается у лучевого края концевой фаланги V пальца, на 0,3 см кнаружи, т. е. в лучевую сторону — (9Ушао-чун) от корня ногтя, проходят между IV и V пястными костями до дистальной складки лучезапястного сустава, затем по лучевому краю сухожилия m. flexor carpi ulnaris до локтевой складки дальше — по локтевому краю двуглавой мышцы до нижнего края большой грудной мышцы.

Тыльная поверхность:

  • —    тыльно-лучевая линия руки; начинается отступя от корня ногтя II пальца кнаружи на 0,3 см (III шан-ян), идет кверху между I и II пястными костями, по лучевому краю лучевой кости, у края локтевого сгиба, по наружному краю трехглавой мышцы до нижнего края дельтовидной мышцы;
  • —    тыльно-срединная линия; начинается от корня ногтя IV пальца, на 0,3 см с локтевой стороны (IX гуань-чун), идет по локтевому краю IV пальца между IV и V пястными костями, делает резкий поворот к середине лучезапястного сустава, затем по локтевому краю т. extensor digitorum communis до центра olecranon посредине трехглавой мышцы, до нижнего края дельтовидной мышцы;
  • —    тыльно-локтевая линия; начинается от корня ногтя V пальца, приблизительно на 0,3 см с локтевой стороны (IVI шао-цзэ), идет по локтевому краю кисти, предплечья до sulcus ulnaris плечевой кости.

Область ноги.

Передняя поверхность:

  • —    наружная линия передней поверхности ноги; начинается на 0,3 см кнаружи от корня ногтя IV пальца (44X1 цзу-цяо-инь), идет между IV —V плюсневыми костями, проходит через наружную лодыжку, по переднему краю малоберцовой кости, по наружному краю бедра до большого вертела;
  • —    средняя линия передней поверхности ноги; начинается на 0,3 см кнаружи от корня ногтя II пальца (45 III ли-дуй), проходит между II и III плюсневыми костями, между m. extensor digitorum Iongus и т. extensor hallucis longus. на голени по латеральному краю m. tibialis anterior, затем по латеральному краю коленной чашечки, между m. rectus femoris и т. vastus lateralis и заканчивается на месте встречи m. sartorius и т. tensor fasciae latae.
  • —    внутренняя линия передней поверхности ноги; начинается на 0,3 см кнаружи от корня ногтя I пальца(1X11 да-дунь), идет между 1 и II плюсневыми костями, кпереди от внутренней лодыжки, по заднему краю большеберцовой кости и по внутреннему краю четырехглавой мышцы бедра.

Медиальная поверхность:

  • —    средняя линия внутренней поверхности; начинается впереди и книзу от внутренней лодыжки, идет на голени параллельно медиальной передней линии soleus у внутреннего края камбаловидной мышцы и посредине бедра в виде изогнутой линии;
  • —    задняя линия внутренней поверхности; начинается на 0,3 см кнутри от корня ногтя I пальца (Пуинь-бай), идет по внутреннему краю стопы точно по границе «белой и красной кожи» (тыла и подошвенной поверхности), по внутреннему краю ахиллова сухожилия и ш. gastrocnemius до внутренней части подколенной впадины и заканчивается Между полусухожильной и полуперепончатой мышцами.

Задняя поверхность:

  • —    средняя линия; начинается в промежутке между II и III плюсневыми костями в центре подошвы (1VIII юн-цюань), на подошве огибает пяточную кость, идет посредине m. gastrocnemius, в щели между двуглавой мышцей и т. semitendinosus , заканчивается у верхнего края ягодичной мышцы;
  • —    наружная линия; начинается на 0,3 см кнаружи от корня ногтя V пальца стопы (67VII чжи-инь), идет по границе тыльной и подошвенной поверхностей стопы, поворачивает под прямым углом вверх и идет по заднему краю малоберцовой кости до подколенной ямки.

Определение локализации точки акупунктуры с использованием мерных отрезков как единицы измерения (индивидуально-пропорциональный цунь)

Пропорциональный цунь — это деление определенного расстояния между областями тела на известное количество равных частей (независимо от роста, возраста и пола), причем пропорциональный цунь одной и той же области тела у разных людей имеет различную величину.

Для определения местоположения точки воздействия в пропорциональных цунях удобно пользоваться эластичной лентой с нанесенными на нее делениями от 1,5 до 3 см, соответствующими индивидуальными значениями цуня и максимальному количеству цуней. Отсчет цуней производится от нулевого деления. Эластичную ленту накладывают на соответствующую область с эмпирически выведенным определенным числом цуней.



Если ленту приходится растягивать, то при этом равномерно увеличиваются и нанесенные на нее деления, что облегчает разметку в цунях расстояния между областями тела. Нужно еще раз подчеркнуть, что индивидуально-пропорциональный (субъективный) цунь — не абсолютная мера, а относительная величина, которая соотносится с величиной тела. Его не следует путать с абсолютным цунем как единицей измерения, где 1 цунь = 2,5 см.

Область головы — шеи. Сагиттальные размеры:

  • —    расстояние от середины передней до середины задней границы волосистой части головы или от точки ВМЗ инь-тан (находится в середине между внутренними концами бровей) до точки 17XIII нао-ху (находится по средней линии на верхнем крае затылочного бугра) делится на 12 цуней;
  • —    расстояние между обеими точками 8III тоу-вэй делится на 9 цуней.

Передняя поверхность туловища.

Вертикальные размеры:

  • —    расстояние от яремной вырезки грудины до точки пересечения реберных дуг с белой линией живота делится на 9 цуней (однако, вертикальное измерение груди производят главным образом по счету ребер);
  • —    расстояние от точки пересечения реберных дуг с белой линией (нижний край реберно-грудинного сочленения) до середины пупка делится на 8 цуней. При выраженном мечевидном отростке грудины нужно находить точку 15XIV цзю-вэй, которая располагается на переднесрединной линии книзу от конца мечевидного отростка на 1,5 см, и от нее до середины пупка делить расстояние на 7 цуней;
  • —    от середины пупка до середины верхнего края лонного сочленения 5 цуней.

Горизонтальные размеры:

  • —    расстояние между сосками у мужчин, между двумя среднеключичными линиями у женщин делится на 8 цуней;
  • —    расстояние между переднесрединной линией груди и первой боковой линией груди составляет 2 цуня;
  • —    расстояние между переднесрединной линией груди и второй боковой линией груди составляет 4 цуня;
  • —    расстояние между переднесрединной линией груди и третьей боковой линией груди составляет 6 цуней;
  • —    расстояние между переднесрединной линией живота и первой боковой линией живота составляет 0,5 цуня, т. е. V8 расстояния от переднесрединной линии до третьей боковой линии живота, которая является продолжением книзу сосковой или среднеключичной линии и отстоит от переднесрединной линии на 4 цуня;
  • —    вторая боковая линия живота, являющаяся продолжением первой боковой линии груди, отстоит от переднесрединной линии на 2 цуня.

Задняя поверхность туловища.

Вертикальные размеры: при определении вертикальных размеров можно использовать естественные анатомические ориентиры — от IV поясничного позвонка (в положении лежа на боку или сидя при соединении самых верхних выступающих точек гребней подвздошных костей). Для ориентации служат остистые отростки: при опущенной голове следует ориентироваться на остистый отросток VI I шейного позвонка, а в положении сидя с опущенными вниз руками — на остистый отросток VII грудного позвонка, IV поясничного позвонка и остистый отросток II крестцового позвонка.

Горизонтальные размеры:

  • —    расстояние от задней срединной линии до внутреннего края лопатки, т. е. до второй боковой линии спины, делится на 3 цуня. Чтобы правильно определить это расстояние, больной должен сидеть с наклоненной головой, руки прилегают к туловищу;
  • —    расстояние от задней срединной до первой боковой линии спины равно половине расстояния от задней срединной линии до второй боковой линии и составляет 1,5 цуня.

Верхние конечности.

Плечо:

  • —    расстояние от передней подмышечной складки до локтевой складки составляет 9 цуней. Это измерение применяется для нахождения точек меридианов I (легких), IX (перикарда), V (сердца);
  • —    расстояние от задней подмышечной складки до конца локтевого отростка — 9 цуней. Это измерение применяется для нахождения точек меридианов II (толстой кишки), X (тройного обогревателя).

Предплечье:

  • —    расстояние от локтевой складки до лучезапястной складки —12цуней. Иногда в области лучезапястного сустава выражены несколько складок. Отсчет ведут от складки, которая соответствует точке 7Ушэнь-мэнь. Ее легко найти, так как она располагается в отчетливо ощущаемой ямке, образованной гороховидной костью, нижним концом локтевой кости и сухожилием локтевого сгибателя кисти. Эту ямку легко найти, когда рука слегка согнута и ладонь обращена вверх. Чаще всего определяются две лучезапястные складки, и проксимальная соответствует 7V шэнь-мэнь. Это измерение используется для нахождения точек меридианов I (легких), IX (перикарда), V (сердца), расположенных на предплечье.

Тыльная поверхность предплечья:

  • —    расстояние между точками 511 ян-си и 1 III цюй-чи составляет 12 цуней (511 ян-си находится в анатомической табакерке, между сухожилиями короткого разгибателя и длинного разгибателя I пальца руки, у конца лучезапястной складки; IlII цюй-чи— у наружного конца локтевой складки, несколько кнаружи от него, когда рука согнута под углом 90° в локтевом суставе). Это измерение применяется для нахождения точек меридиана II (толстой кишки);
  • —    расстояние от точки IX ян-чи до конца локтевого отростка — 12 цуней (IX ян-чи находится на тыле лучезапястного сустава, несколько в локтевую сторону от середины тыльной лучезапястной складки, у лучевого края сухожилия общего разгибателя пальцев). Это измерение используется для нахождения точек меридиана X (тройного обогревателя);
  • —    расстояние от точки 5VI ян-гу до конца локтевого отростка — 12 цуней (5IV ян-гу находится на локтевом крае лучезапястного сустава между шиловидным отростком и трехгранной костью во впадине и определяется при согнутом лучезапястном суставе, у конца лучезапястной складки). Это измерение применяется для нахождения точек меридиана VI (тонкой кишки), расположенных на предплечье.

Нижние конечности.

Бедро:

  • —    расстояние от середины ягодичной складки до середины подколенной складки составляет 13 цуней. Это измерение используется для нахождения точек меридиана VII (мочевого пузыря) на задней поверхности бедра;
  • —    расстояние от нижнего края коленной чашечки до большого вертела бедренной кости — 19 цуней. Это измерение применяется для нахождения точек меридианов XI (желчного пузыря) и III (желудка), расположенных на бедре;
  • —    расстояние от верхнего края внутреннего надмыщелка бедра и внутреннего края коленной чашечки до верхнего края лобковой кости — 18 цуней. Верхний край внутреннего надмыщелка бедра и прощупываемая часть внутреннего края коленной чашечки приблизительно совпадают с уровнем верхнего края. Это измерение используется для нахождения точек меридиана IV (селезенки — поджелудочной железы), XII (печени) и VIII (почек).

Голень:

  • —    расстояние от точки 60 VJT кунь-лунь до точки 40VII вэй-чжун делится на 16 цуней (60VII кунь-лунь находится во впадине между латеральной лодыжкой и ахилловым сухожилием, 40VII вэй-чжун — в центре подколенной складки). Это измерение применяется для нахождения точек меридиана VII (мочевого пузыря);
  • —    расстояние от нижнего края коленной чашечки или верхнего края наружного мыщелка большеберцовой кости до центра наиболее выступающей части наружной лодыжки — 16 цуней (в таблицах Чжу Лянь расстояние от точки 35III ду-би, которая находится у нижнего края коленной чашечки и верхнего края наружного мыщелка большеберцовой кости, до верхнего края наружной лодыжки разделено на 14 цуней). Это измерение используется для нахождения точек меридианов XI (желчного пузыря) и III (желудка);
  • —    расстояние от точки 9IV инь-лин-цюань до центра (наиболее выступающей части) внутренней лодыжки — 13 цуней (91V инь-лин-цюань находится книзу от внутренней поверхности коленного сустава, под внутренним мыщелком большеберцовой кости на уровне точки 34X1 ян-лин-цюань, которая располагается кпереди и книзу от головки малоберцовой кости в хорошо прощупывающейся ямке). Это измерение используется для «нахождения точек меридианов IV (селезенки — поджелудочной железы), XII (печени) и VIII (почек).

Определение точки акупунктуры методом пальпации

В зоне, соответствующей локализации точки акупунктуры, кончиком полусогнутого пальца мягкими надавливающими движениями производят пальпацию. При этом выявляются:

  • —    точки (зоны) с максимальной болевой чувствительностью;
  • —    точки (зоны) со сниженным тургором тканей (иногда ощущение «ямки без дна», т. е. в проекции точки кончик пальца не получает ощущения пальпируемого дна ямки);
  • —    точки (зоны) с некоторым уплотнением ткани.

Определение точек акупунктуры аппаратным методом

Для нахождения точек воздействия используют различные электрические детекторы (аппараты). Они основаны на принципе более низкого сопротивления в акупунктурной точке к постоянному току, чем кожных зон в ее непосредственном окружении. Электрофизиологическими исследованиями обнаружено, что кожа, особенно в местах локализации активных точек, в ответ на болезнь реагирует изменением своих электрических характеристик.