Вы здесь

Методы обследования позвоночного столба

Клиническое обследование начинают со сбора анамнеза, который у больных вертеброгенными заболеваниями имеет некоторые особенности. Вопросы в первую очередь должны быть направлены на выяснение локализации, иррадиации и характера субъективных болевых ощущений, их длительности и особенностей провоцирующих факторов. Следует учитывать следующие особенности анамнеза, характерные для вертеброгенных заболеваний.

  • 1.    Хроническое интермиттирующее течение заболевания. Оно обычно длится с периодическими обострениями несколько лет или десятилетий.
  • 2.    Системный характер заболевания. Он проявляется в том, что функциональные нарушения очень редко ограничиваются одним отделом позвоночного столба. Поэтому клиника нарушений проявляется на протяжении ряда лет в разных его отделах.
  • 3.    Наличие травмы в анамнезе, которая является одной из главных причин функциональных блокад, значительно повышает вероятность этой патологии.
  • 4.    Зависимость от погодных факторов, переохлаждения и инфекционных заболеваний, которые как бы проявляют вертеброгенную патологию.
  • 5.    Пароксизмальность и асимметричность боли, связанной с патологией позвоночного столба.

Для интегративной оценки субъективного и объективного статуса больного, а именно болевых ощущений и соответствующих ему клинико-функциональных показателей, целесообразно определение степени выраженности вертеброгенного болевого синдрома.

  • 1.    Резко выраженный характеризуется постоянной, трудно переносимой болью (даже в состоянии покоя). Больные не могут ходить, плохо спят из-за боли, принимают вынужденное положение в постели и нуждаются в постороннем уходе. При осмотре наблюдаются выраженные и резко выраженные симптомы натяжения, мышечное напряжение третьей степени и часто вегетативные расстройства.
  • 2.    Выраженный болевой синдром характеризуется болью, которая прекращается в покое, но резко усиливается при незначительных движениях. Больные могут самостоятельно передвигаться, осторожно, избегая резких движений, максимально щадя поясничный отдел позвоночного столба. При движении выносят корпус в сторону или несколько вперед, перенося массу тела на «здоровую» (опорную) ногу или на дополнительную опору — костыль, трость. При осмотре наблюдаются выраженные симптомы натяжения и мышечное напряжение второй степени. Больные могут самостоятельно отправлять лишь основные физиологические потребности.
  • 3.    Умеренно выраженный болевой синдром характеризуется умеренной болью, возникающей во время активных движений, физических нагрузок, симптомы натяжения положительные. У таких больных возможность самообслуживания сохранена, однако трудоспособность нарушена. Мышечное напряжение может достигать второй степени при статико-динамических пробах.
  • 4.    Слабо выраженный болевой синдром определяется незначительной болью, которая возникает только во время резких движений, длительного пребывания в положении стоя, сидя или при длительной ходьбе. Симптомы натяжения отрицательные, мышечное напряжение первой степени.