Вы здесь

Микроакупунктурные системы

Наиболее известны MAC назальных, оральных точек, кисти и стопы, скальпа, описываются также схемы для иридодиагностики. Перечисленные MAC предложены на основе древних и современных концепций и подходов применительно к рефлекторным связям. Следует отметить, что пока они существуют больше в теоретическом аспекте и, кроме КП, в европейских странах мало применяются. Между тем их правильное использование значительно расширяет возможности РТ. MAC применяются в качестве терапевтических систем. Кроме того, оценка состояния этих систем, имеющих соматотопическое деление, позволяет во многих случаях осуществлять неспецифическую топическую диагностику заболеваний.

По существу, к MAC можно отнести и аурикулогерапию, которая, будучи наиболее разработанной и обоснованной, выделена в отдельный метод. Как аурикулотерапия, так и все другие MAC функционально связаны с традиционной корпоральной АП и дополняют ее.

Краниопунктура (скальптерапия, церебральная акупунктура).

В основе КП лежит воздействие на особые зоны, расположенные в области скальпа. Оно проводится не на одну точку изолированно, а на зону, локализация которой в определенной мере совпадает с анатомической проекцией структур головного мозга, преимущественно коры большого мозга. Сейчас известно около 20 линейно расположенных зон, в которых введение иглы и их стимуляция дают терапевтический эффект при том или ином заболевании. Так, определены моторная, сенсорная, оптическая, слуховая, речевая, вазомоторная и другие линии. При использовании данной акупунктурной системы получены обнадеживающие результаты при ряде тяжелых заболеваний нервной системы: последствиях инсультов, посттравматической энцефалопатии, паркинсонизме, эпилепсии, расстройствах речи и зрения центрального генеза, болезни Меньера и др.

Акупунктурные точки при невралгии тройничного нерва

Лечебное действие КП находит теоретическое подтверждение в современных нейроанатомических и нейрофизиологических данных об общности иннервации отдельных областей мозга и скальпа (например, участие V пары черепных нервов в иннервации оболочек мозга и скальпа; вегетативные сосудистые сплетения скальпа и мозга, имеющие общий «материнский» источник, и др.). Естественно, что в таких случаях стимуляция определенной зоны скальпа ведет к функциональным изменениям соответствующей области коры большого мозга, которая связана с различными функциями организма.

В коре большого мозга представлены также рецепторные поля внутренних органов. Висцеральная афферентация с интерорецепторов поступает в соответствующие отделы коры, взаимодействуя с соматическими сенсорными системами, что приводит к образованию соматовисцеральных афферентных перекрытий на этом уровне. Так, считается доказанным, что все внутренние органы, посылающие информацию в головной мозг по чревным и брыжеечным нервам, имеют свое представительство в постцентральной извилине больших полушарий.

Корковое представительство ряда функций (слух, зрение, осязание) многократно дублируется во вторичных и третичных областях. Кроме того, в целостной деятельности головного мозга большое значение имеет взаимодействие между корковыми отделами различных сенсорных систем и исполнительными двигательными системами. Нарушение такого взаимодействия клинически проявляется в виде апраксии и афатических расстройств.

Определение проекций основных борозд и извилин больших полушарий может производиться по общепринятой схеме Кренлейна. Локализация зон КП представлена на рис. 3, а, б, в.

Зоны краниопунктуры

Выбор стороны воздействия на скальп «чисто неврологический», т. е. при болевом синдроме в левой половине тела используют зоны на голове справа и наоборот.

Экзоназальная акупунктура с некоторым приближением может рассматриваться в качестве модификации такой известной рефлексотерапевтической системы, как назотерапия (центротерапия, по Бонье). Целенаправленное воздействие на точки носовых ходов и обонятельную систему дает возможность рефлекторного влияния на определенные органы и функции (рис. 4), особенно на нейровегетативные функции.

Акупунктурная микросистема эндоназальных точек - центротерапия по Бонье

В основе эндоназальной и экзоназальной РТ лежат центральные связи тройничного нерва (в первом случае и обонятельного нерва), который иннервирует область носа. В последнее время экзоназальную АП с успехом используют для обезболивания при хирургических вмешательствах.

Расположение 38 экзоназальных пунктов соответствует 3 линиям (рис. 5, а, б).

Акупунктурная микросхема экзоназальных точек

Поскольку область носа чрезвычайно чувствительна, при стимуляции экзоназальных точек акупунктурными иглами рекомендуется их вводить неглубоко (в среднем на 1—2 мм), не затрагивая хрящевых или костных образований. Иглу необходимо вначале вводить прямо, а по достижении подкожного слоя можно изменить угол введения. При этом допускается почти горизонтальное введение иглы в целях раздражения нескольких экзоназальных точек.

Система оральных точек. Точки АП данной системы расположены в области слизистой оболочки щек и губ и характеризуются особой чувствительностью при определенных патологических состояниях. Это позволяет пальпаторно находить их и использовать для функциональной диагностики, сходной с аурикулярной. Богатые связи оральных AT и зубов с различными частями и органами тела в виде афферентных перекрытий на стволовом и вышележащих уровнях ДНС обусловливают соматотопическое представительство большинства органов и систем. В настоящее время все оральные AT соотносят с 5 функциональными кругами, соответствующими симптоматике 5 пар классических меридианов.

Оральные AT рефлекторно связаны с определенными участками тела гомолатерально. Терапевтический эффект достигается только при точном попадании в точку и наступает почти немедленно, особенно при болевых мышечных и суставных синдромах. Стимуляция оральных AT осуществляется путем инъекций лекарственных веществ (аквапунктура) либо с помощью лазеропунктуры (ЛП) с использованием световодов.

Общие принципы иглотерапии неврита лицевого нерва

Оральные AT находятся напротив зубов на слизистой оболочке губ и щек примерно на расстоянии 0,5—1,5 см от переходной складки . Наибольшее удаление наблюдается в области резцов, клыков и премоляров. В области резцов нижней челюсти они расположены напротив зубных коронок, в области моляров и зубов мудрости приближаются к переходной складке. Раздражением оральных AT можно купировать болевые синдромы, и оказывать нормализующее влияние на многие функции.

Системы кисти и стопы (мано- и педопунктура). Акупунктурные зоны этих систем находятся в области кистей и стоп (рис. 8).

Схема проекций органов и участков тела на стопе - зоны педопунктуры

Здесь соматотопически представлены большинство органов и систем организма, нервно-рефлекторные связи имеют гомолатеральный характер. Акупунктурные зоны на кисти и стопе, подобно аурикулярным, могут использоваться в качестве диагностических, дополняя общепринятые методы клинической диагностики. В этих случаях путем пальпации производится поиск наиболее чувствительных точек и сопоставление их с локализацией органов и частей тела согласно мано- и педопунктурным схемам.

Концевые отделы пальцев кистей и стоп являются информативными зонами для акупунктурной диагностики функционального состояния меридианов — так называемый тест Акабанэ. Он основан на различной чувствительности к температурным раздражителям рекомендуемых для исследования дистальных точек пальцев рук и ног (рис.9), особенно при патологических процессах.



Акупунктурные точки, используемые в тесте Акабанэ

Мано- и педопунктура используются и как терапевтические системы. В клинической практике педотерапия используется преимущественно в профилактических целях. Раздражение соответствующих акупунктурных зон стопы осуществляется путем прессации (точечного массажа), в том числе и самомассажа.

Более широкое распространение в практике АП получила манопунктура (АП кисти). AT кисти относятся к внеканальным, однако, по мнению G. Stux, A. Jayasuriya, имеется определенная связь между кистью и внутренними органами, между кистью и некоторыми другими областями тела. На рис. 10 изображены AT кисти, воздействие на которые осуществляется с помощью обычных игл и по обычным методикам.

Акупунктурная микросистема кисти с обозначением названий точек

АП кисти комбинируется с классической АП, когда используют от 1 до 4 AT кисти дополнительно к корпоральным AT. По нашим наблюдениям, целесообразно сочетать AT кисти с аквапунктурой в AT, используемые при заболеваниях внутренних органов по правилу «ю — мо». Использование АТ кисти в основном соответствует их названиям.

Близким к изложенному является метод АП в области межпальцевых складок, рекомендуемый при лечении заболеваний мелких суставов. Его применяют как самостоятельно, так и в комбинации с традиционной АП. Тонкую негнущуюся иглу вводят в межпальцевые складки верхних и нижних конечностей с медиальной и латеральной сторон. Лечение болезненно, поэтому иглы не оставляют в точках. Показанием к применению метода являются артроз суставов пальцев рук и ног, неподвижность суставов рук, обморожения, нарушение кровообращения и чувствительности в пальцах рук и ног и т. д., в некоторых случаях хроническая экзема. Лечение проводят каждые 4—7 дней, в среднем 4—6 сеансов на курс.

Одним из основных недостатков классической АП в области кисти и стопы является болезненность. В этой связи существуют попытки использовать безболезненные методики (точечный массаж, ЭП, ЛП и др.).

Метод АП в области запястного и голеностопного суставов. В 1976 г. в Китае была опубликована работа о сравнительно малоболезненной и упрощенной системе иглоукалывания, основанной на трех традиционных принципах: AT, расположенные на конечностях, более эффективны; участки кожи, проксимально расположенные по отношению к голеностопному суставу и запястью, менее чувствительны к боли при введении игл, чем участки кожи кисти, ступни и пальцев; укалывание двух или большего числа AT одной иглой часто дает усиленный терапевтический эффект.

Периостальная акупунктура основана на стимуляции определенных зон надкостницы. Раздражают надкостницу пострадавших костных образований, особенно при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника и его связочного аппарата, дискогенном радикулите, остеохондрозе, а также при нейротрофических нарушениях других костно-суставных образований (периартрит, лигаментоз, хронический бурсит, артрозоартрит и др.).

Механизм действия периостальной АП может быть сопоставим с рефлекторным влиянием раздражения кожи. Подобно коже, надкостница особенно богата рецепторными образованиями. Как в дер-матоме, так и в остеотоме (склеротоме) при патологических состояниях могут выявляться зоны гиперестезии (зоны Захарьина — Геда). Однако при костной патологии раздражение надкостницы создает реакцию, более целенаправленно влияющую на костную ткань. Значительную эффективность периостальной АП объясняют вовлечением симпатического отдела ВНС, о чем свидетельствует почти немедленное изменение притока крови к участку лечения. Кроме того, периостальная АП способствует выделению эндогенных опиоидов, а также возникновению гиперстимуляционной аналгезии на уровне таламуса в результате стимуляции палеоспиноталамического пути, что подавляет болевую афферен-тацию.

Применение периостальной АП требует от врача определенных навыков, знания точной локализации патологического очага и выявления адекватных зон воздействия, а также умения правильно подойти к ним. Не следует прибегать к подобному методу лечения при остром остеомиелите или неуточненных заболеваниях.

Техника проведения периостальной АП сводится к тому, что акупунктурной иглой проходят мягкие ткани и достигают надкостницы необходимого костного образования (для этих целей лучше использовать толстые акупунктурные или инъекционные иглы). Затем проводится раздражение (стимуляция) надкостницы типа «клевания» на протяжении 5—30 мин. При выраженной болезненности надкостницы возможно первоначальное введение под нее 2—3 мл 1 % раствора новокаина.

Проведение периостальной акупунктуры при остеохондрозе межпозвонкового диска

Рис. 11 иллюстрирует часто применяемый способ периостальной АП при неврологических проявлениях поясничного остеохондроза. Периостальную АП рекомендуют подключать к классической АП или другим методам РТ, начиная с 3—4-го сеанса и повторять процедуру через 2—3 дня.

Рефлексотерапия при ДЦП

Аурикулярные акупунктурные зоны. Использование акупунктур-ной системы ушной раковины занимает все большее место в лечении разнообразных функциональных нарушений, купировании болевых синдромов и стрессовых состояний. Принципы аурикулярной РТ предполагают также возможность ее применения в качестве диагностической системы, дополняющей общепринятые методы клинической диагностики. Во многих случаях эффективность аурикулярной РТ выше корпоральной, особенно при обезболивании. Современные представления о механизмах лечебного действия аурикулотерапии прежде всего опираются на анатомо-физиологические и онтофилогенетические особенности ушной раковины и ее иннервации.

Сложность и многообразие чувствительной иннервации ушной раковины делают ее поистине уникальной областью на поверхности человеческого тела. Здесь представлены спинномозговые и черепные афференты пяти систем как соматического, так и висцерального происхождения.

Исключительное богатство и разнообразие иннервации ушной раковины объясняются ее происхождением из жаберного аппарата. Связи аурикулярных афферентов с ретикулярными, гипоталамическими, таламокортикальными и лимбическими системами и их взаимодействие с афферентацией, поступающей от внутренних органов и покровов тела на вех уровнях организации сенсорных систем мозга, обеспечивают реализацию акупунктурных эффектов с аурикулярных зон. Указанное взаимодействие в виде афферентных перекрытий на различных уровнях ЦНС обусловливает представительство на ушной раковине отраженной висцеросоматической чувствительности большинства органов и областей тела.

Аурикулярные зоны у подавляющего большинства людей (около 90 %) рефлекторно связаны с определенными частями тела гомолатерально. Следовательно, при болевом синдроме справа рекомендуется выбор правого уха и наоборот. В этой же связи понятно, что на правой ушной раковине проекции печени, как и легкого, соответствуют большей по площади зоне, чем на левой. Проекция сердца справа занимает меньшую зону, чем слева. Желчный пузырь, как и аппендикс, представлены только справа, а поджелудочная железа и селезенка — только слева.

Идентификация аурикулярных точек акупунктуры предполагает выявление зон болевой гиперестезии при помощи небольших зондов или специальных устройств. Исследование чувствительности аурикулярных зон к прессации может быть дополнено определением тепловой и холодовой чувствительности.

При индикации реактивных зон ушной раковины широкое распространение получили технические устройства, принцип использования которых основан на измерении электропроводности, которая в зоне реактивной точки, как правило, выше, чем в окружающих участках кожи. В соответствии с международной классификацией аурикулярных точек акупунктуры приводим их топографию.

Схемы иридодиагностики. Согласно современным взглядам, радужная оболочка глаза также представляет собой MAC, в которой голографически отражены системы, органы и части тела. По изменениям в радужке, имеющей четкое соматотопическое деление, можно осуществлять иридодиагностику. Этот весьма перспективный метод топической диагностики заболеваний основан на оценке состояния стромы, зрачка и хроматоформных структур радужной оболочки. Его отличает довольно высокая информативность, возможность раннего обнаружения многих патологических сдвигов в организме. Однако проведение иридологического обследования требует основательной подготовки специалиста для правильной трактовки получаемой информации. В настоящее время известно несколько десятков схем проекционных зон радужки глаз, применяемых в иридодиагностике. Наиболее распространенными являются схемы Е. Vida, J. Deck, В. Jensen.

Разрабатывается возможность использования MAC радужки для лечебных целей в виде локальной иридотерапии, т. е. лечения заболеваний путем светового или иных воздействий на измененные участки радужной оболочки глаза.