Вы здесь

Рефлексоаналгезия в комплексном лечении болезней пародонта

Комплексное лечение больных с заболеваниями пародонта включает полную санацию полости рта. Проводимые при этом стоматологические манипуляции часто весьма болезненны и требуют обезболивания.

PA может с успехом применяться как самостоятельно, так и в целях усиления аналгезирующего действия в комплексе с другими методами обезболивания таких операций, как удаление зубов, препаровка твердых тканей зубов, лечение воспаления пульпы зубов в один сеанс ампутационным или экстирпационным методами, вскрытие абсцессов, лечение обострившихся хронических периодонтитов, глубокий хирургический кюретаж патологических десневых карманов.

Чтобы сократить число отрицательных результатов обезболивания с помощью РА, перед ее применением необходимо провести аналгезиметрию больных.

Методика аналгезиметрии. Накладывают пассивный электрод прибора «Стимул-1 » (или аналогичного ему) на левое предплечье; пациента, активный — на III фалангу IV пальца правой руки. Амплитуду импульсов длительностью 50 мсек и частотой 0,5 Гц постепенно повышают до возникновения ощущения боли — болевого порога. PA1 в том числе ЭАП-аналгезию, применяют у пациентов при величине болевого порога более 30 В.

Перед процедурой PA проводят психологическую подготовку больных, коротко знакомят их с этим методом обезболивания.

Рефлексотерапия при ангионеврозах

В случае проведения электростимуляции иглы, введенные в активные точки, соединяют с генератором.

Методика электростимуляции активных точек. Амплитуду и частоту импульсов повышают в течение 20— 30 мин. Частота возрастает от 2 до 13 Гц. Все это время необходимо поддерживать контакт с больным. Изменение параметров генератора производят в соответствии с ощущениями больного. В местах введения игл он чувствует ритмичную пульсацию. Мышцы, в которые были введены иглы, сокращаются. Воздействие Должно быть интенсивным на всем протяжении «индукции». Амплитуду импульсов повышают до возникновения неприятных ощущений, после чего ее снижают. Через некоторое время амплитуду импульсов вновь увеличивают. Таким же образом увеличивают и частоту генерируемых импульсов. Через 5—10 мин у больного в местах введения игл появляется чувство «ползания мурашек», онемения, тепла. К концу периода «индукции» (через 20—30 мин после начала стимуляции активных точек) приступают к выполнению хирургической манипуляции. Если в процессе ее проведения пациент испытывает значительные болезненные ощущения, дополнительно проводят соответствующую проводниковую анестезию (1,0—2,0 мл 2 % раствора тримекаина). Интенсивность воздействия — частоту и амплитуду импульсов — несколько снижают в менее травматические и повышают в более травматические моменты стоматологической манипуляции.



Аурикулярные точки, используемые для обезболевания в комплексном лечении заболеваний пародонта

В целях обезболивания стоматологических манипуляций, осуществляемых в комплексном лечении болезней пародонта, используют следующие корпоральные: (P7; Yi1; Yi2; Yi3, Yi4; Yi5; Yi10; Yi16; E2; E4; E5; E6; E7; E36; E42; E44; Е45; C3- IY8; IY18; R3; TR6; TR9; TR17; TR20; TR21; TR22; TR23; VB2; VB3; VB4; VB5; VB6; VB9; VB12; VB17; VB18; F2; I23; I24 — рис. 6) и аурикулярные (верхней челюсти; нижней челюсти; верхней части полости рта; нижней части полости рта; верхняя точка наркоза при экстракции зубов; нижняя точка наркоза при экстракции зубов; симпатическая; болевая; коренных зубов — рис. 7) точки.

Анализ результатов применения PA у больных с пародонтитом с учетом нозологических форм представлен в табл. 3.

Распределение больных с учетом нозологических форм и количества случаев применения РА в целях обезболевания, оценка ее эффективности

Рассмотрим течение аналгезии при проведении стоматологических манипуляций. Оптимальный анальгетический эффект развивается через 20—30 мин от начала постепенно возрастающего по интенсивности мануального либо электрического воздействия. После прекращения стимуляции и выведения игл болевая чувствительность постепенно восстанавливается. Все больные ощущают манипуляции, связанные с хирургической обработкой слизистой оболочки полости рта. Тактильная и температурная чувствительность в области предстоящего разреза сохраняется.

Отмечено, что легкие нажимы бором, быстрые манипуляции сопровождаются менее выраженной болью. Во всех случаях трудно разделить, чем обусловлена эмоциональная реакция больного: собственно болезненными ощущениями или другими сопутствующими факторами — боязнью операции, отсутствием достаточной психологической подготовки, личностными особенностями самого пациента. Болезненные ощущения более выражены у эмоционально лабильных пациентов.

Изменения частоты пульса и артериального давления незначительны даже при интенсивной боли, их максимальные отклонения наблюдаются в начале манипуляции. В наших наблюдениях после ее окончания ни один пациент не ощущал боли. Для сравнения мы опросили 50 больных, которым были произведены аналогичные стоматологические манипуляции под проводниковой либо местной анестезией без применения РА. У большинства из них боль возникла через 1—1,5 ч после операции, и 42 (84 %) больных нуждались в приеме анальгетиков через 1—2 ч после манипуляции. Осложнений в связи с применением PA не было. В наших наблюдениях PA была эффективна в 85,1% случаев.