Аутогенная тренировка

В комплексном патогенетическом лечении больных стоматологического профиля большое внимание следует уделять созданию оптимальных условий, заключающихся в соответствующем уходе, соблюдении тишины, оптимальных температуры помещения и освещения, создании общего комфорта, приятного интерьера. Кроме того, целесообразно применять элементы психотерапевтического воздействия. Необходимо успокоить больного, убедить его в эффективности проводимых манипуляций и процедур, укрепить в нем веру в выздоровление. От проведения этих мероприятий во многом зависят успех лечения и сроки выздоровления больного. При соблюдении указанных условий рефлекторный ответ организма на специализированное физиотерапевтическое вмешательство становится еще более четким и закономерным.

В целях воздействия на психоэмоциональное состояние больных с пародонтитом и пародонтозом, создания у них благоприятного фона для влияния на патогенетические звенья патологического процесса в пародонте применяется аутогенная тренировка (AT).

Человек стремится оставаться спокойным в сложных ситуациях, устранять чувство тревоги, тоски, смягчать отрицательные эмоции. Борьба с хроническим эмоциональным напряжением, как исходным состоянием в развитии многих невротических и психосоматических заболеваний, приобретает особую актуальность в последнее время, в век научно-технической революции, предъявляющей повышенные требования к нервно-психической сфере человека. Регулярное применение транквилизаторов, влияющих на биологический аспект эмоций, не устраняет причинного фактора, поскольку вызывает привыкание к препаратам, а часто плохо переносится больными.

Сбалансированная смена напряжений и расслаблений является решающим фактором, определяющим самочувствие больного. В нормальных условиях равновесие между процессами возбуждения и торможения достигается без сознательного вмешательства через механизмы психофизической саморегуляции. Хроническое психическое перенапряжение нервной системы нарушает слаженную работу механизмов саморегуляции, вызывает расстройство функций скелетных мышц, внутренних органов и желез внутренней секреции.

Метод иглорефлексотерапии и его место в современной медицине

Психическое перенапряжение означает нарушение деятельности аппарата саморегуляции и поэтому представляет собой в физиологическом понимании болезнь. Перенапряжение, как всякая болезнь, повышает нагрузку на все системы организма, нарушая в конечном счете физическую и психическую деятельность человека. Современный человек похож на спортсмена, который разбегается перед прыжком, но спортсмен после разбега прыгает и расслабляется, а наш современник часто разбегается всю жизнь без последующего прыжка и, следовательно, без отдыха.

Существуют проверенные традиционные способы снятия переутомления и перенапряжения: прогулки и туристские походы, физические упражнения, разумная смена физической и умственной деятельности, работа и ходьба. Это естественные пути к нервной разгрузке, здоровому сну, хорошему самочувствию и высокой работоспособности. Но, к сожалению, в условиях хронического дефицита времени не каждый может позволить себе все это. Современному человеку нужна не просто разрядка, а разрядка в концентрированной форме. Именно этому и способствует AT, обеспечивающая быстрый и глубокий отдых.

AT основана на умении воспринимать сигналы своего организма и управлять ими. Недаром в курсе аутотренинга Schultz постоянно рекомендовал «стать пассивным участником физиологических процессов своего организма», то есть образно представлять себе деятельность органов, на которые тренирующийся хочет оказать воздействие.

AT является отлично зарекомендовавшим себя безлекарственным лечебным методом гармонизации психо. эмоциональной сферы человека. Она не только позволяет устранить или смягчить многие невротические расстройства, часто лежащие в основе развития болезней пародонта, например, повышенную раздражительность, бессонницу, но и является мощным профилактическим средством, владея которым, можно предотвратить целый ряд заболеваний.

Этот метод достаточно широко применяется при лечении нервных болезней, неврозов, других заболеваний, в том числе заболеваний стоматологического профиля, в первую очередь пародонтита и пародонтоза. Многие патологические реакции организма, приводящие к заболеваниям пародонта, возникают на почве невротических состояний, нередко изменяющих клиническую симптоматику основного заболевания, усугубляющих его течение. По мнению А. М. Свядоща, при лечении больного с неврозом применение методов убеждения способствует не только устранению болезненного симптома, но и предупреждает рецидивы заболевания.

Применение AT способствует восстановлению нервной регуляции многих физиологических процессов. В связи с тем что важным соматическим компонентом отрицательных эмоций является мышечное напряжение, AT1 позволяя добиваться эффективной релаксации, одновременно приводит и к созданию у больного чувства покоя, внутреннего равновесия.

По мнению А. Г. Панова и соавторов, формированию AT как метода послужило использование принципов самовнушения нансийской школы (европейская система самовнушения) и древнеиндейской системы йогов, а также психофизические исследования эмоций (работы Jacobson) и разъясняющая (рациональная) психотерапия (работы Rosenbach, Dubois, Dejerine, Forel).

Метод, в сущности, очень прост и состоит из последовательной системы формул самовнушения, проводимого на фоне мышечного расслабления.

В нашей стране применение AT было рекомендовано на IV Всесоюзном съезде невропатологов и психиатров. Она включена в комплексную психотерапию.

Физиологические механизмы AT и восстановления под ее влиянием нервной регуляции различных функций весьма сложны и до настоящего времени полностью не изучены. А. Г. Панов и соавторы, основываясь на анализе отечественных и зарубежных литературных источников, а также результатах собственных наблюдений, считают, что ведущим и определяющим звеном этого метода является рефлекторное восстановление или перестройка нервной регуляции, осуществляемые посредством включения частных нейрофизиологических механизмов:

1) активной посылки по гипоталамо-лимбикоретикулярной системе тормозящих кортико-фугальных импульсов, идущих к тонким гамма-эфферентам инфрафузальных мышечных веретен;

2) снижения под влиянием тренированной релаксации мышц активности мышечных веретен и афферентной проприоцептивной импульсации;

3) снижения реактивности гипоталамо-лимбических образований по отношению к различным раздражителям и уменьшения интенсивности гипотала-мо-кортикальных разрядов, сопровождающихся эмоционально-вегетативной возбудимостью и сглаживанием невротических симптомов;

4) тренировки корковых процессов возбуждения, торможения и их подвижности. Это увеличивает возможности саморегуляции высшей нервной деятельности и вегетативных функций, упражняет волю, внимание и воображение, «дисциплинирует» эмоции;

5) уравновешивания корковых процессов, что приводит к снижению возбуждающих нисходящих корково-гипоталамо-лимбико-ретикулярных разрядов, смягчению эмоционально-вегетативной напряженности и вторичному уменьшению активности мышечных веретен.

AT больных стоматологического профиля мы рекомендуем проводить по классической методике Schultz. Включая AT в комплекс лечения заболеваний пародонта, следует определить, сможет ли больной, исходя из своих личностных особенностей, освоить и применять ее (система психологических показаний).

Отбор больных необходимо проводить по признаку их «психологической пригодности». Stokvis, Schultz утверждают, что не каждый больно которому по роду заболеваний показана AT, способен успешно заниматься ею. Muller-Hegernann формулирует три условия, необходимые для ее успешного выполнения. Это интеллектуальный минимум тренирующегося, стремление быть здоровым и желание сотрудничать с врачом.

Перечисленные выше авторы не приводят объективных критериев определения интеллектуального уровня больного. М. С. Лебединский, В. Н. Мясищев считают, что AT лучше осваивается больными, способными понять указания врача, оценить значение метода и правильно вести себя во время тренировки.

Применение методики иглоукалывания при заболеваниях пародонта

Медицинские показания и противопоказания к проведению AT (общие). Так как AT действует не непосредственно на конкретную причину заболевания, а на механизмы регуляции, расстройство которых служит симптомообразующим фактором, большинство авторов формулирует медицинские показания к ее проведению на синдромологическом и симптоматическом уровнях.

По данным литературы, наилучшие результаты применения AT отмечены в лечении тех заболеваний, проявление которых связано с эмоциональным напряжением и со спазмом мускулатуры в частности, при бронхиальной астме, гипертонической, болезни, облитерирующем эндартериите, диспноэ, эзофагоспазме, дискинезии, стенокардии и др. Ее проведение рекомендуется также при навязчивом состоянии тревоги, нарушении сна, болевом синдроме и особенно при функциональных нарушениях.

Одним из важных результатов AT является восстановление или повышение работоспособности больного, поэтому она показана при психогенных и соматогенных астенических состояниях.

Влияние AT на восстановление работоспособности, возможность с ее помощью регулировать эмоциональное состояние и тренировать волю дают многим авторам основание рекомендовать упрощенный комплекс AT в качестве психогигиенических и психопрофилактических мероприятий и для здоровых людей

Медицинскими противопоказаниями к проведению ДТ являются состояние неясного сознания и бред, а также наличие у больного острых соматических приступов и вегетативных кризов.

Техника AT. Schultz, наблюдая комплекс телесных ощущений, возникающих у больных в состоянии гипноза, установил, что мышечная тяжесть и ощущение тепла являются субъективными ощущениями снижения тонуса скелетной мускулатуры и расширения сосудов. Если ощущение тяжести в мышцах влечет за собой их расслабление, то самопроизвольное снижение тонуса вызывает ощущение тяжести. К такому же выводу пришел и Jacobson. Существование прямой и обратной связи между ощущением тепла и мышечным тонусом сосудов было подтверждено результатами физиологических исследований М. Н. Валуева , Jacobson и соавторов.

Основываясь на подобных наблюдениях, Schultz обучал испытуемых приемам самогипноза (самовнушения ощущений тяжести и тепла в руках и ногах), используя достигаемое таким образом состояние в лечебных целях. Это послужило началом разработки лечебной методики, названной автором «аутогенной тренировкой».

Для достижения тренирующимися нужных ощущений он разработал 6 основных стандартных упражнений первой степени AT, выполняемых путем мысленного повторения соответствующих формул самовнушения. В окончательном виде эти формулы-самоприказы сводятся к следующим:

Подготовительная формула — «Я совершенно спокоен»;

1-е стандартное упражнение: «Моя правая (левая) рука (нога) тяжелая. Обе руки и ноги тяжелые»;

2-е стандартное упражнение: «Моя правая (левая) рука (нога) теплая. Обе руки и ноги теплые.» В дальнейшем 1-е и 2-е упражнения объединяют единой формулой — «Руки и ноги тяжелые и теплые»;

3-е стандартное упражнение: «Сердце бьется мощно и ровно»;

4-е стандартное упражнение: «Мое дыхание совершенно спокойно» или: «Я дышу совершенно спокойно и свободно»;

5-е стандартное упражнение: «Мое солнечное сплетение излучает тепло» или: «Живот прогрет приятным глубинным теплом»;

6-е стандартное упражнение: «Мой лоб приятно прохладен».

Перечисленные 6 упражнений составляют основу аутотренинга 1 по Шульцу. Они являются обязательной составной частью большинства модификаций аутотренинга 1, разработанных впоследствии другими авторами.

Schultz (1928) придает особое значение последовательности разучивания упражнений. Их порядок, по его мнению, не может быть изменен, так как усвоение каждого последующего упражнения строится на реализации предыдущего. Показателем усвоения очередного упражнения является генерализация ощущения. Так, например, упражнение, заключающееся в самовнушении ощущения тепла в руках и ногах, считается усвоенным после того, как больной в результате определенного числа самостоятельных тренировок ощутит его во всем теле.

Упражнения, вызывающие психическую релаксацию, следует выполнять расслабившись, с закрытыми глазами в одном из 3 положений тела:

Оцените статью
Добавить комментарий