Вы здесь

Электропунктурная диагностика по точкам кожи

Электропунктурная диагностика

Электропунктурная диагностика по точкам кожи человека стала развиваться сразу после появления электронных приборов. До этого диагностика по точкам воздействия производилась древнекитайскими медиками (учение о меридианах и т. д.). В Японии Onodera предложил метод прессации (давления), исходя из положения, что наиболее чувствительные точки к давлению являются «нездоровыми»; диагностикой на ушной раковине занимался и продолжает заниматься P. Nogier.

Имеется много методов электропунктурной диагностики, но мы остановимся на тех из них, которые получили наибольшее признание и прошли проверку на большом контингенте больных, — на методах Фоля, Накатани, ЦИТО и аурикулярной диагностике.

Метод Фоля. Диагностика по R. Voll основана на измерении проводимости (в условных единицах) участка меридиана и динамики установления тока в точках акупунктуры. При этом используются слабые постоянные токи (до 1,5 мкА) и напряжение до 1,5—2 В. R. Voll дал топографическое описание 226 точек классической акупунктуры, отметив при этом, что только 125 из них принимаются в расчет как точки измерения при проведении электроакупунктуры. По его данным, электроакупунктура представила еще 47 точек измерения, которые неизвестны в классической акупунктуре. Таким образом, общее число точек, описанных им, составляет 273, а при проведении электроакупунктуры используются 172 точки.

Электропунктурная диагностика требует точного нахождения акупунктурной точки. R. Voll считает, что точка расположена на глубине от 2 до 3 мм в зависимости от индивидуальных особенностей кожи. Поэтому необходимо применять такое давление при измерении, которое необходимо для получения наивысшего значения величины измерения для акупунктурной точки.

Следует отметить тот факт, что особенно большое влияние на измерения сопротивления кожи имеет сила давления в точке контакта. Это объясняется сложными биохимическими свойствами кожи и тесной связью биомеханических свойств с биоэлектрическими. В 1973 г. A. Noordengraaf и D. Silage провели поучительный эксперимент, где показали, что эксперты (иглотерапевты), зная расположение точек акупунктуры, при измерении в этих точках непроизвольно нажимали на электрод сильнее, чем при измерении в индифферентных зонах. Авторы после тщательных измерений показали зависимость сопротивления участков кожи от силы давления.

Для акупунктурной диагностики R. Voll применяет прибор диатеракупунктер. Он имеет четыре точечных электрода:

  • 1) закругленный точечный электрод диаметром 4 мм,
  • 2) закругленный точечный электрод такого же диаметра с 10-миллиметровой изоляцией цилиндрического стержня для измерения показателей точки гипоталамуса,
  • 3) шариковый электрод диаметром 3 мм,
  • 4) четырехштифтовый электрод.

От формы и величины поверхности точечного электрода зависит определенная техника давления, которая применяется для регистрации максимальной величины измерения точки акупунктуры.

R. Voll описал 273 точки измерения электроакупунктуры, 226 точек 12 меридианов классической акупунктуры, три новых меридиана (дегенерации, аллергии, лимфатический) и вторичные меридианы соединения лимфатического меридиана.

По данным R.Voll, число точек, необходимое для измерения функции органа, зависит от величины и значения его. Для измерения функции основных органов с собственными меридианами имеются три точки. К основным органам относят 10: легкие, селезенка — поджелудочная железа, сердце, почка, печень, желудок, тонкая кишка, толстая кишка, желчный пузырь и мочевой пузырь. Функциональные меридианы перикарда и трех частей туловища тоже имеют по три точки измерения, что дает суммационную диагностику всех функций сосудистой и эндокринной систем. Для дифференцирования величин измерения меридиана X (трех частей туловища) каждая эндокринная железа имеет собственную точку измерения, а для дифференцированной суммационной диагностики меридиана IX (перикарда) имеются точки измерения артериальной и венозной систем в различных частях тела. Органы меньшей значимости, которые являются составными частями «приводящих и отводящих путей» основных органов, имеют только по одной точке измерения. Исключениями из этого правила являются пищевод, мочеиспускательный канал, маточные трубы.

Вакуум-терапия

Ввиду того что меридианы расположены на теле попарно, при помощи электропунктурной диагностики можно дифференцированно измерять левые и правые части органа. Например, точки измерения толстой кишки справа дают информацию о функции слепой кишки, включая аппендикс, восходящую часть поперечной ободочной кишки до середины, а точки измерения толстой кишки слева охватывают функцию поперечной ободочной кишки слева, ее нисходящей части и сигмовидного отдела.

Для измерения берут точки на стопе и кисти, соответственно три первые точки акупунктуры, если меридиан центростремительный, или три последние, если меридиан центробежный. Нужно отметить, что R.Voll придает большое значение знанию расположения меридианов при проведении акупунктурной диагностики и указывает, что необходимо обращать внимание на жалобы больного, которые могут дать ценные указания к диагностике. К этим жалобам он относит:

  • а) локализованную боль,
  • б) локализованные изменения кожи,
  • в) локализованные изменения ногтей,
  • г) локализованные рубцовые боли.

В заключение приведем некоторые точки классической акупунктуры, измерение которых позволяет делать заключение о состоянии тех или иных органов, систем и тканей. Исследования, проведенные R.Voll, подтвердили «специфичность» этих точек. Наряду с этим он описал и другие точки измерения: 10VII тянь-чжу—продолговатого мозга, IlVII да-чжу — позвоночника, 22VII сань-цзяо-шу — надпочечника, 20Х цзяо-сунь — гипоталамуса, 20X1 фэн-чи — симпатикуса, IlIII ци-шэ — блуждающего нерва, 71 ле-цюе — артерий верхней конечности, 32III фу-ту — артерий нижней конечности, 81 цзин-цюй — вен верхней конечности, 12X11 цзи-май — вен нижней конечности, IOIV сюе-хай — тазовых вен, 33III инь-ши — вен брюшной полости, 9VI цзянь-чжэнь — мышц верхней конечности, 34X1 ян-лин-цюань — мышц нижней конечности, 7VI чжи-чжэн — периферических нервов верхней конечности, 60VII кунь-лунь — периферических нервов нижней конечности, 15Х тянь-ляо — суставов верхней конечности, 33X1 Цзу-ян-гуань — суставов нижней конечности.

R. Voll выявил три точки, связанные с состоянием кожи: точку на концевой фаланге III пальца стопы. Она дает информацию о состоянии кожи в нижней части тела (ноги, живот, спина); точку над дистальным углом тела и головки III плюсневой кости с малоберцовой стороны. Она дает информацию о состоянии кожи верхней части туловища (грудь, шея, верх спины, затылок и Руки); точку над проксимальным углом между основанием III плюсневой кости и телом, связанную с состоянием кожи головы. Используя эти точки, можно получить определенный терапевтический эффект.

Метод Накатани. Наиболее популярным в последние два десятилетия в Японии является учение Ryodoraku, разработанное Y. Nakatani. Начиная с 1950 г. в О саке под его руководством ведутся кропотливые электрофизиологические исследования меридианов тела, изучаются зависимости между функциональным состоянием внутренних органов и электрическими потенциалами в кожных точках соответствующих меридианов. Эти исследования показали, что любые изменения во внутренней среде непременно отражаются на коже и что меридианы тела ведут себя как чувствительные индикаторы, сигнализирующие не только о наступившей опасности, но и о ее масштабах. Измеряя электрическое сопротивление кожи с помощью специального прибора (рис. 34) у больных с воспалительными заболеваниями почек, Y. Nakatani обнаружил точки с повышенной электропроводимостью, низким электрическим сопротивлением и назвал их электропроницаемыми точками.

Нейроизмеритель модели IW

Обследуя большую группу больных и здоровых людей, он обнаружил, что эти точки выявляются при заболевании почек у 9 исследуемых из 10, а у здоровых людей они почти не обнаруживаются. Эти точки называют иногда реактивными электропроницаемыми точками — REPP. Показано, что они совпадают с точками меридиана почек, вытягиваясь в одну линию. Эту линию Y. Nakatani назвал почечной Ryodoraku. Обследовав больных с различными висцеральными нарушениями, он пришел к выводу, что при легочных заболеваниях хорошо определяется электропроводящая линия, соответствующая классическому меридиану легких и т. д. Кроме того, Y. Nakatani обнаружил, что Ryodoraku, соответствующая меридиану толстой кишки, появляется иногда при легочных заболеваниях. Это в некоторой степени объективизирует существование связи «переднее—заднее» или инь—ян меридианов. Y. Nakatani с учениками пришли к выводу, что меридиан имеет в основе феномен Ryodoraku (повышенной электропроводности), особенно четко выявляемый при заболеваниях соответствующих органов или систем. Он считает, что этот феномен можно объяснить висцерокожным симпатическим рефлексом. Импульсы от висцеральных органов направляются в спинной мозг, далее они рефлекторным путем через посредство эфферентных симпатических нервов направляются к рефлекторным зонам, расположенным на поверхности кожи, представляющим собой продольно-связанную систему.

Экспериментами доказано, что применение стимуляторов симпатической нервной системы вызывает увеличение электропроводимости в целом, а симпатическая блокада уменьшает ее. По Y. Nakatani, Ryodorakuопределяется как «функциональный путь возбуждения ряда соответствующих симпатических нервов, вызванного висцеральным заболеванием», или как «соединенный путь соответствующих реактивных электропроницаемых точек». Если к электропроницаемой точке приложить адекватное раздражение, то импульс, по мнению автора, распространяется афферентно через симпатическую нервную систему и в соответствии с «контрконцепцией» J. Mackenzie осуществляется автономная регуляция висцеральных органов, что в конечном итоге дает уменьшение электропроводимости в реактивных электропроницаемых точках.

В последующем было признано, что феномен Ryodoraku отмечается не только в связи с заболеванием органа, но и отражает физиологические изменения его, поэтому стали выделять «патологический» и «физиологический» Rjodoraku.

Способ наименования меридианов, предложенный Y. Nakatani, весьма прост. Они делятся на две группы по шесть в каждой: ручные — обозначаются буквой H (Hand) и ножные — обозначаются буквой F(Foot). Кроме того, существуют срединная и задняя линии (меридианы), каждая из которых имеет важное значение при выборе точек.

Приводим табл. 8, показывающую связь между Ryodoraku и меридианами, относящимися к основным органам, причем меридиан IX (перикарда) назван сосудистым Ryodoraku, а меридиан X (тройного обогревателя) — лимфатическим Ryodoraku.

Соотношение Ryodoraku и основных меридианов



Проводя измерение электропроводности определенных точек кожи, можно объективно установить отклонение от нормы на каждом меридиане (или Ryodoraku). По данной теории, патологический Ryodoraku (меридиан) по сравнению с другими Ryodoraku (физиологическими) обладает повышенной или пониженной электропроводностью. Чтобы установить это, нужно подсчитать величину каждого Ryodoraku (средние показатели электропроводности всех реактивных электропроницаемых точек, расположенных вдоль данного меридиана).

Исследования показали, что нет необходимости каждый раз измерять реактивные электропроницаемые точки, расположенные на Ryodoraku (учитывая, что, например, на меридиане мочевого пузыря 67 точек, это очень трудоемкая работа), а достаточно измерить значение точек, названных репрезентативными измеряемыми точками. Эти точки, выведенные школой Накатани, обладают тем свойством, что среднее значение электропроводности этих точек равно среднему значению электропроводности всего меридиана (Ryodoraku).

Приводим сводную таблицу (табл. 9) репрезентативных измеряемых точек.

Репрезентативные точки отдельных Ryodoraku меридианов

Интересен тот факт, что все эти точки соответствуют дистальной группе точек акупунктуры и составлены в основном из точек-пособников (источников).

В вышеперечисленных репрезентативных измерительных точках измеряют величину электрического тока. М. Hyodo считает, что более удобен нейроизмеритель модели ND, чем модели LC (в нашей клинике с достаточным успехом применяется нейроизмеритель модели IW).

Введение лекарственных препаратов в точки акупунктуры

В начале исследования подготавливают поисковый электрод, закладывая в его эбонитовую чашку кусочек хлопчатобумажной ткани, смоченный изотоническим раствором хлорида натрия. Далее необходимо привести в плотный контакт поисковый (отрицательный) электрод с индифферентным (положительным) электродом и, включив ручку регулятора электрического тока, поворачивать ее по часовой стрелке до тех пор, пока стрелка измерительного прибора не отклонится до красного деления шкалы (ток 200 мкА) при напряжении на индикаторе 12 В. Проводя измерение репрезентативных точек, важно соблюсти следующие моменты:

  • а)    поисковый электрод должен касаться поверхности тела под прямым углом к измеряемым точкам;
  • б)    измерение следует производить с равномерным давлением на кожу, но без особых усилий;
  • в)    длительность измерения на каждой репрезентативной точке не должна превышать 2—3 с;
  • г)    измерения не следует проводить сразу после физической нагрузки или приема пищи;
  • д)    необходимо избегать нагревания измеряемой точки и не следует давить или часто прикасаться к ней до того, как начнутся измерения.

Результаты измерения записывают в специальную карту Ryodoraku R-таблицу, составленную Y. Nakatani с учетом среднего значения электропроводимости Ryodoraku у здоровых людей.

Результат измерения каждой репрезентативной точки вносится в соответствующие графы R-таблицы цветными карандашами в виде короткой горизонтальной линии. После этого необходимо суммировать результат измерения 24 репрезентативных точек и, поделив это число на 24, получить среднюю величину. Среднюю величину откладывают на двух крайних графах R-таблицы, которые соединяют горизонтальной линией и, наконец, отступя от этой линии на 0,7 см вверх и вниз, проводят еще две горизонтальные линии. Полученная полоса шириной 1,4 см представляет собой физиологические границы, и если значения Ryodoraku отклоняются от этих границ, то Ryodoraku является патологическим.

Если значение Ryodoraku выше указанной физиологической границы, то данный Ryodoraku находится в состоянии избыточности, а если ниже, то в состоянии недостаточности.

Y. Nakatani и сотр. считают, что если все значения электропроводности измеряемых точек находятся в физиологических границах или незначительно выступают за ее пределы, то функция вегетативной нервной системы хорошо сбалансирована, нормальна. Такие результаты очень часто обнаруживаются у здоровых люде I. У больных отмечается значительный разброс показателей от границ физиологической нормы, с улучшением состояния намечается тенденция к нормализации.

Исследованиями убедительно показано, что патологические значения Ryodoraku указывают на определенные симптомы. Y. Nakatani и сотр. полагают, что эта таблица может применяться в других странах и приводят в доказательство сведения о том, что в США экспериментально также была показана пригодность этой таблицы. Если измеренные величины находятся за пределами физиологической нормы, а симптомы Ryodoraku отсутствуют, то надо предполагать латентный патологический синдром или перенесенную ранее болезнь. Кроме того, если каждое последовательное измерение обнаруживает феномен отклонения одной из сторон (правой или левой) парных Ryodoraku, то можно определить, на какой стороне имеются нарушения.

А. И. Нечушкин и сотр. предложили способ исследования функционального состояния физиологических систем акупунктуры по измерениям, производимым в одной стандартной точке. Эта методика ЦИТО близка к вышеизложенной методике Ryodoraku, но существенно отличается от нее применяемой для измерения величиной электрического тока (20 мкА); кроме того, в качестве измеряемых точек взяты все без исключения точки-пособни-ки (источники) меридианов. В 1976 г. А. И. Нечушкин и А. М. Гайдамакина дополнили методику измерением в точках-пособниках кожной температуры. Модифицированную таким образом методику они назвали «Стандартный способ оценки функционального состояния вегетативной нервной системы», имея в виду, что электрическое сопротивление кожи (феномен Фере) отражает состояние симпатического, а кожная температура — парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

Исследование можно производить с помощью прибора Элита-4, который настраивают на эталонную электрическую проводимость организма данного больного. Для этого ладонные поверхности рук исследуемого обрабатывают спиртом. После чего увлажняют изотоническим раствором хлорида натрия. В правую руку больному дают цилиндрический электрод, соединенный с положительной клеммой, а в левую — такой же электрод, который уже соединен с отрицательным полюсом прибора. После включения прибора потенциометром увеличивают ток до тех пор, пока стрелка измерительного прибора не отклонится от шкалы, показывающей ток 20 мкА, Далее положительный электрод остается в руке больного, а вместо отрицательного включают обычный щуп для поиска точек, которым поочередно касаются точек-пособников всех меридианов. Зона проекции точек обрабатывается спиртом и слегка увлажняется изотоническим раствором хлорида натрия, длительность измерения в каждой точке не более 3 с. Результаты измерений наносят на специальную карту, в основу которой положена карта Y. Nakatani. Эта карта имеет, помимо шкал проводимости электрического тока, также шкалы кожной температуры. При оценке состояния учитываются не только отдельные показатели по каждой из шкал, но и взаимное расположение средних значений параметров.

О. П. Баранов, А. Т. Качан и В. П. Запальская  при анализе 137 работ отечественных и зарубежных исследователей, а также на основании своих собственных исследований установили, что число точек с минимальным электрическим сопротивлением кожи значительно превышает число точек акупунктуры (к такому же выводу пришел раньше и А. К. Подшибякин), а также, что в распределении точек с минимальным электрическим сопротивлением по поверхности кожи не прослеживается отчетливой связи с зонами акупунктуры, но отмечается связь с анатомическими областями.

Авторами установлено также, что эти точки весьма «вариабельны по местоположению и во времени» и эта вариабельность усиливается при воздействии различных физиологических и физических факторов. Они пришли к выводу, что, несмотря на вариабельность совокупности отдельных точек, обнаруживаются статистически устойчивые ансамбли по величине, рассеянию и динамике изменений, характерные для анатомически различных зон, что все это в принципе позволяет использовать их для целей объективного контроля и диагностики.

Ф. Г. Портнов и соавт. определяли диагностическую информативность параметров комплексного сопротивления различных БАТ меридиана V (сердца) при инфаркте миокарда и артериальной гипертонии. Применяя метод последовательного статистического анализа, авторы разработали диагностические алгоритмы, различающие норму и патологию сердечно-сосудистой системы в 94% случаев и дифференцирующие рассмотренные виды патологии в 64% случаев. Выявлено, что наиболее информативным диагностическим параметром импеданса является модуль комплексного сопротивления БАТ правой ветви меридиана V (сердца). Более информативным оказались дистальные БАТ; в число трех наиболее информативных точек вошли 9V шао-чун, 7V шэнь-мэнь, 5V тун-ли, т. е. тонизирующая, седативная, она же пособник (источник), точка ло — важные точки меридиана по традиционным восточным представлениям.

В 1976 г. В. Г. Никифоров и соавт. провели анализ двух электрических параметров биологически активных точек кожи (БАТК): степени асимметрии проводимости тока и времени восстановления симметрии при электровоздействии на БАТК. В основе этих исследований лежит электрическое свойство БАТК по-разному проводить «ток с положительного полюса на отрицательный и наоборот». Авторы показали, что эта асимметрия1 в проведении тока так же, как и электрическое сопротивление кожи, связана с состоянием внутренних органов. На основе того, что некоторые исследователи связывают электрическое воздействие на точки с двумя видами электрической энергии, рассматривая положительный заряд как тормозящий (инь), а отрицательный — как возбуждающий (ян), авторы делают оригинальное предположение. По их мнению, точка акупунктуры находится в нормальном состоянии, если величины проводимости на отрицательную и положительную полярность тока одинаковы. Если этот факт будет подтвержден, то в этом случае у исследователей (да и у практикующих врачей) появится возможность подкреплять акупунктурную диагностику объективным методом исследования точек.

Ушная электропунктурная диагностика. Основоположником ушной диагностики является P. Nogier. В нашей стране в этой области работают Е. С. Вельховер, Г. Розенфельд, В. И. Квирчишвили, Я. М. Балабан и другие авторы, которые в основном используют схему, предложенную Р. Nogier. В. И. Квирчишвили (1969) обследовал кожную поверхность ушной раковины с помощью омметра с зуммером, сопоставляя электрическое сопротивление участков кожи руки и ушной раковины. Измерения проводились до и после воздействия на разные участки тела различными раздражителями. Автор пришел к выводу, что электрическое сопротивление в соответствующих точках пропорционально силе раздражения. Большинство исследователей признают, что связь ушной раковины с различными областями тела осуществляется рефлекторно через симпатическую нервную систему.

Е. С. Вельховер изучал афферентные связи ушной раковины с помощью прибора индикатора электропроводности. Было выявлено, что после лечения параллельно с уменьшением воспалительных явлений и болевого синдрома у больного снижаются и показатели электропроводности. Кроме того, автор подтвердил в основном существование изложенной в схеме Р. Nogier гомолатеральной рефлекторной связи пораженного органа или части тела и ушной раковины.

Значительная работа по исследованию электросопротивления кожи ушной раковины у здоровых и больных была проделана в лаборатории биофизики Казахского государственного университета с использованием аппарата.