Гиперкератозы

d0b3d0b8d0bfd0b5d180d0bad0b5d180d0b0d182d0bed0b7d18b Рефлексотерапия

Пузырные дерматозы

Врожденный ихтиоз развивается в эмбриональном периоде, и ребенок уже рождается с явлениями ихтиоза. При этом характерна сухость кожных покровов, мощные роговые пластинки, отделенные друг от друга бороздами, трещинами, имеются различные дистрофии или пороки развития зубов, ушных раковин, глаз. При тяжелом течении на фоне сухой кожи наблюдаются толстые черно-зеленые роговые пластины, напоминающие щит черепахи; может быть выворот век с резко выраженным выпячиванием покрасневшей конъюнктивы, отсутствие или недоразвитие ушных раковин, ротовое отверстие обезображено, губы вывернуты. Обычно при тяжелой форме дети погибают в первые дни жизни. При легких формах дерматоза дети рождаются в срок и являются жизнеспособными. После отхождения рогового панциря кожа сухая, тонкая, атрофичная.

В генезе врожденного ихтиоза основную роль играют наследственные эктодермальные дисплазии.

Врожденная ихтиозиформная эритродермия Брока. При буллeзной разновидности дерматоза наблюдается эритема кожных покровов, сухость, пузыри, кератодермия ладоней с первых дней жизни ребенка. В отличие от вульгарного ихтиоза поражение кожи выражено в складках. С возрастом явления эритродермии ослабевают, а количество пузырей уменьшается. Гиперкератоз появляется на первом — третьем годах жизни. При небуллезной ихтиозиформной эритродермии при рождении ребенка также наблюдаются эритема, сухость кожных покровов. Кожа блестящая, как бы натянутая. Через несколько дней появляются трещинки, обильное пластинчатое шелушение. При этой клинической разновидности, так же, как и при буллезной форме ихтизиоформной эритродермии, поражаются складки, что является отличительным признаком от вульгарного ихтиоза. С возрастом генерализованная эритема может значительно уменьшаться и даже исчезать, иногда остается на всю жизнь. Явления гиперкератоза протекают упорно, даже усиливаются.

Эритродермия фигурная вариабельная появляется у детей-подростков, иногда у взрослых. Дерматоз имеет наследственный и семейный характер. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Характерно появление на различных участках кожи мелких и крупных эритематозных бляшек с серовато-белыми сухими чешуйками на поверхности, склонных к периферическому росту и образованию причудливых фигур с фестончатыми краями. Через несколько дней бляшки в одних местах исчезают и появляются в других. Течение заболевания длительное.

Лишай волосяной. Многими авторами этот дерматоз рассматривается как легкая форма ихтиоза. Клинически наблюдаются симметрично расположенные на разгибательных поверхностях конечностей фолликулярно-роговые папулы величиной с булавочную головку с пушковым волосом на поверхности, красновато-коричневого цвета. Кожа в очагах поражения напоминает гусиную. При проведении ладонью по высыпаниям создается впечатление терки. Субъективно ощущают небольшой зуд. Болеют в основном девочки и молодые женщины, с возрастом наступает улучшение.

Красный отрубевидный волосяной лишай Девержи. Этиология и патогенез точно не установлены, наличие семейных случаев дает возможность предположить наследственный характер дерматоза. Имеются данные о роли туберкулезной интоксикации, нарушений функции эндокринных желез (гипофункция щитовидной железы), гиповитаминоза А, нервных травм в возникновении заболевания.

Дерматоз возникает чаще всего в раннем детском возрасте у мальчиков. При этом на коже появляются мелкие, с булавочную головку, плотные папулы конусовидной формы, желто-розового цвета, расположенные в устьях волосяных фолликулов. Узелки покрыты роговой пробкой, после удаления которой остается точечное углубление. Сливаясь, папулы образуют бляшки с беловатыми чешуйками на поверхности, напоминая псориаз. Сыпь располагается симметрично на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, чаще на локтевых и коленных суставах, тыльных поверхностях фаланг кистей. На коже последних папулы в устьях волосяных фолликулов имеют вид черноватых роговых конусов. При поражении лица кожа становится красной, блестящей, с серовато-белыми чешуйками. При локализации высыпаний на волосяной части головы отмечается диффузное скопление чешуек, напоминающих перхоть. Кожные покровы ладоней и подошв имеют вид диффузной кератодермии с глубокими бороздками и трещинами. Могут наблюдаться дистрофические изменения ногтей, подногтевой гиперкератоз. Иногда процесс захватывает весь кожный покров с развитием эритродермии. При этом общее состояние несколько ухудшается, отмечается стягивание кожи, зябкость, зуд. Заболевание протекает длительно, с обострениями и ремиссиями. В период полового созревания может наступить полное выздоровление.

Лечение пузырных дерматозов

Итак, этиология и патогенез гиперкератозов окончательно не установлены. Однако определено, что заболевания носят наследственный характер с нарушением процессов ороговения на фоне гиповитаминоза А, изменения функций эндокринных желез (в основном гипофункция щитовидной железы), иммунодефицитных состояний, нарушений белкового, липидного обменов.

Лечение гиперкератозов сложное и не всегда эффективное. В комплексное лечение включают в первую очередь витамины А, Е, общеукрепляющие, стимулирующие средства, препараты железа, калия арсенита, витамины группы В, аскорбиновую, оротовую, никотиновую кислоты, тиреоидин, иммуннокорректоры (гамма-глобулин, спленин), инфламации кислорода подкожно и др. В тяжелых случаях применяют кортикостероидные гормоны. Наружно при гиперкератозах назначаются УФО по схеме Арутюнова (1—4 биодозы, 12—24 сеанса в зависимости от возраста), солевые ванны, насыщенные кислородом (оксигенотерапия), ванны с гидрокарбонатом натрия, крахмалом и витаминизированные кремы, мази с включением 10—15 %-й мочевины, солкосерила, 1—2 %-й салициловой кислоты, 5—10 %-го натрия хлорида, 5 %-й молочной кислоты, 5—10 %-го ихтиола, кортикостероидов, витаминов А, Е.

Больным показано санаторно-курортное лечение: сероводородные, углекислые, жемчужные ванны, грязелечение, морские купания (Сочи — Мацеста, Пятигорск, санаторий «Дальний» Одесской области, Южный берег Крыма, Одесса и др.).

Оцените статью
Добавить комментарий