Вы здесь

Иглоанальгезия в послеоперационном периоде

Иглоанальгезия применяется не только в качестве единственного или вспомогательного средства обезболивания во время выполнения оперативного вмешательства, но используется также для послеоперационного обезболивания.

Советсткие специалисты, занимающиеся вопросами рефлексотерапии, в настоящее время располагают уже значительным опытом иглоанальгезии для послеоперационного обезболивания.

Анализ многочисленных наблюдений проведенных в отделении иглоанальгезии ВНИИ клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения, позволил выработать определенную методику подготовки и процедуры иглоанальгезии в послеоперационном периоде .

Получив согласие больного на проведение процедуры, специалисты объясняют ему процесс акупунктуры и возможности метода. Первичному больному рекомендуется введение минимального количества игл.

Надо стремиться придать больному наиболее удобное положение в соответствии с его общим состоянием и возможностями функциональной кровати. Затем проводят идентификацию основных и вспомогательных точек воздействия, выбирают необходимые иглы с учетом конституциональных особенностей больного, топографии участка и глубины введения игл. Для иглоукалывания симметричных точек нужно пользоваться иглами одинакового размера. Очередность введения игл соблюдается в соответствии с общими правилами: в первую очередь вводят иглы в верхнюю часть тела, затем в нижнюю, сначала в область спины, затем в область живота, вначале более поверхностно, затем более глубоко.

В повседневной работе можно применять стандартные иглы для акупунктуры, выпускаемые промышленностью, диаметром от 0,2 до 0,5 мм из нержавеющей стали или серебра. Глубину укола, а соответственно и размер иглы варьируют в зависимости от расположения точки, толщины подкожной жировой клетчатки, направления укола, субъективных ощущений. Направление введения иглы выбирают с учетом хода меридиана и положения больного. При лечении болевого синдрома иглы вводят быстрыми вращательными движениями с небольшим наклоном против хода соответствующего меридиана. По мере возникновения предусмотренного ощущения постепенно усиливают раздражение. Добившись своеобразного ощущения нарастающей ломоты, иглу оставляют на 30—40 мин.

Продолжительность процедуры, как правило, регламентируется клиническим эффектом. Количество вводимых игл варьирует от 4 до 10.

Иглоанальгезия обычно производится через 2—4 ч после окончания оперативного вмешательства. В последующие часы для пролонгированного действия при необходимости акупунктуру повторяют либо после извлечения игл на те же точки накладывают пластины из серебра или нержавеющей стали сроком на 1—3 сут.

Иглы вводят в точки, расположенные вдоль меридианов, пересекающих область операционного шва. Кроме того, целесообразно проводить стимуляцию так называемых точек общего воздействия: после операций на органах грудной клетки иглы вводят в точки 411 хэ-гу, 61Х нэй-гуань или 5Х вай-гуань; после операций на органах брюшной полости — в точки 36III цзу-сань-ли и 6IV сань-инь-цзяо.



Для усиления эффекта в ряде случаев показана электрическая стимуляция точек воздействия при помощи аппаратов.

В зависимости от вида вмешательства, оперативного доступа можно применять определенные сочетания точек (Бунятян А. А., Цибуляк В. H., Лувсан Г., 1976).

После торакотомии (операции на легких, сердце и др.) рекомендуют использовать следующие точки: 71 ле-цюе, II чжун-фу, 13VII фэй-шу, 43(38)VII гао-хуан, 5Х вай-гуань, 36III цзу-сань-ли, 411 хэ-гу, 6IX нэй-гуань, 8Х сань-ян-ло.

После стернотомии (операции на сердце, переднем средостении) болевой синдром купируют, применяя точки: 22XIV тянь-ту, 7 V шэнь-мэнь, II чжун-фу, 15VII синь-шу, 17VII гэ-шу, 6IX нэй-гуань.

После срединной лапаратомии (операции на желудке, пищеводе, двенадцатиперстной кишке и др.) раздражение можно осуществлять в точках: 4IV гунь-сунь, 12X1V чжун-вань, 15ХГУцзю-вэй, 25III тянь-шу, 20VII пи-шу, 21 VII вэй-шу, 36III цзу-сань-ли, 411 хэ-гу.

После боковой лапаротомии (операции на печени, желчевыводящих путях) воздействуют на точки: 13X11 чжан-мэнь, 63VII цзинь-мэнь, 3XII тай-чун, 24X1 жи-юе, 21X1 цзянь-цзин, 36III цзу-сань-ли, 6IV сань-инь-цзяо, 411 хэ-гу, 34X1 ян-лин-цюань.

При боковом внебрюшном доступе (операции на почках) иглы вводят в следующие точки; 13X11 чжан-мэнь, 6VIII чжао-хай, 7VIII фу-лю, 23VII шэнь-шу или 24VII ци-хай-шу, 36III цзу-сань-ли, 6IV сань-инь-цзяо.

После аппендэктомии болевой синдром можно купировать, воздействуя на точки: 6VIII чжао-хай, 12XIV чжун-вань, 4XIV гуань-юань, 28X1 вэй-дао, 25111 тянь-шу, 36III цзу-сань-ли, 6IV сань-инь-цзяо.

После грыжесечения (паховая грыжа) применяются следующие точки: 22VII сань-цзяо-шу, 23VII шэнь-шу, 24VII ци-хай-шу, 4XIV гуань-юань, 6IV сань-инь-цзяо.