Местное лечение заболеваний пародонта

d0bcd0b5d181d182d0bdd0bed0b5-d0bbd0b5d187d0b5d0bdd0b8d0b5-d0b7d0b0d0b1d0bed0bbd0b5d0b2d0b0d0bdd0b8d0b9-d0bfd0b0d180d0bed0b4d0bed0bd Рефлексотерапия

Методика получения сока. Листья и зеленую часть стебля после промывания в проточной воде измельчают в мясорубке. Полученную массу отжимают, отстаивают и фильтруют через 4—6 слоев марли. Для хранения сока в качестве консерванта добавляют хлороформ (до получения 0,5% концентрации его в соке). Хранят сок при температуре не выше 10°С.

Методика применения сока каланхоэ. В стоматологической практике сок перед применением подогревают на водяной бане до температуры 37°С. По одной методике аэрозольные ингаляции соком каланхоэ проводят после обработки пораженных участков 2% раствором натрия гидрокарбоната и протеолитическими ферментами. По другой методике после предварительной ирригации полости рта увлажняют соком каланхоэ марлевые полосы и накладывают на десну на 15—20 мин 3—4 раза в день.

При остром, обострившемся катаральном гингивите, протекающем с явлениями выраженной десквамации и образованием участков эксфолиации на десневых сосочках, аппликация сока вызывает чувство саднения и жжения. В этих случаях сок разбавляют равным количеством 1% раствора новокаина, и продолжительность аппликации в первые два дня лечения сокращают до 10 мин. При хроническом течении гингивита уменьшение в результате лечения цианотичной окраски слизистой оболочки, появление гиперемии и чувства жара в десне следует расценивать как положительное явление. Оно свидетельствует о мобилизации резервных артериальных капиллярных сосудов, уменьшении венозного застоя, повышении обменных процессов, улучшении трофики.

Для лечения инфекционного катарального гингивита используют смесь сока каланхоэ и антибиотиков, к которым чувствительна микрофлора десневых карманов больного. Антибиотики добавляют из расчета 10 000 ЕД на 1 мл сока. У большинства больных после 3—5 аппликаций отмечена нормализация окраски десны, ликвидация кровоточивости, облегчение приема и разжевывания пищи.

Если поражение локализуется на губах, применяют мазь каланхоэ.

При дистрофической форме пародонтоза для аппликаций используют масляную вытяжку из сушеницы болотной. Препарат вызывает расширение капиллярной сети, обогащает ткань десны витаминами A, D и другими биологически активными веществами.

Противовоспалительное и антимикробное действие оказывают эфирные масла: розовое, лавандовое, ментоловое. Они обладают также стимулирующим, обезболивающим, противогистаминным, спазмолитическим и дезодорирующим свойствами. Наиболее эффективны масла 10% концентрации.

Стимулирует эпителизацию и обладает выраженным противовоспалительным действием облепиховое масло, масло шиповника, каротолин. Их применяют в виде аппликаций, повязок.

В качестве вяжущего и противовоспалительного средства для местного лечения хронического гингивита применяют водные и глицериновые растворы танина. Из танина готовят защитную пленку.

В стоматологии используют препараты камфоры, добываемой из камфорного дерева, которые при местном применении оказывают раздражающее и антисептическое действие. Масло камфорное используют для компрессов при лимфаденитах; эмульсию, в состав которой входят метилурацил, натрия мефенаминат, йодоформ, юглон на масле камфорном, вводят в десневые карманы после кюретажа для угнетения роста грануляций и ликвидации воспаления.

Как вяжущее и антисептическое средство для профилактики и лечения гингивита и стоматита используют препараты зверобоя продырявленного и горца змеиного (змеевика).

Для лечения воспалительных заболеваний кожи, слизистых оболочек, пародонта используют экстракт из зеленой кожуры и листьев грецкого ореха, в состав которых входит юглон. Имеется положительный клинический опыт лечения пародонтоза настойкой из грецкого ореха или синтетическим препаратом-юглоном, который широко применяется в ветеринарии. В эксперименте и клинике установлены выраженные бактерицидные свойства юглона в отношении стафилококка и стрептококка и большинства видов микроорганизмов, которые обнаруживаются в патологических десневых карманах, а также его фунгицидное действие. Спиртовой раствор 2-оксиюглона оказывает противовоспалительный эффект, угнетает развитие патологической грануляционной ткани в десневых карманах, оказывает эпителизирующее действие. Эти свойства юглона позволяют использовать его в качестве одного из средств лечения пародонтоза.

На антимикробное действие препарата существенно влияют его концентрация и растворитель. Наиболее эффективны спиртовые и масляные растворы юглона.

Для лечения пародонтоза А. М. Солнцев и соавторы применяли водно-спиртовой раствор юглона (0,2 г юглона растворяли в 50 мл 96% спирта этилового — исходный раствор); для приготовления рабочего раствора 5 мл исходного раствора разводили 95 мл воды; А. И. Пушенко использовал водно-спиртово-масляный раствор. Юглон хорошо растворим в спирте этиловом и масле касторовом. В дистиллированной воде он растворяется частично, образуя мелкодисперсную систему. Для получения водно-спиртового раствора препарата необходимо предварительно приготовить 1 % спиртовой раствор, а затем разбавить его дистиллированной водой до концентрации 0,1%.

В отличие от водно-спиртовых растворов, масляный раствор юглона не так быстро смывается и разбавляется секретами полости рта, тем самым более продолжительное время сохраняется его эффективная концентрация, что обеспечивает пролонгированное воздействие препарата на микроорганизмы, способствует активации репаративных процессов в тканях пародонта. Поэтому предпочтительнее применять масляные растворы. Для их приготовления навеску юглона (100 мг) помещают в касторовое масло (100 мл), взбалтывают в течение 4—5 мин до получения однородной взвеси, затем подогревают 20 мин на водяной бане.

Методика применения препаратов юглона. Предварительно устраняют зубной налет и камень; с целью механического удаления налета и отломков зубного камня, снижения концентрации и ослабления действия оставшейся микрофлоры в патологических десневых карманах десну, межзубные промежутки, патологические десневые карманы тщательно промывают слабым водно-спиртовым раствором юглона (30—40 капель 0,2% спиртового раствора на стакан теплой кипяченой воды). Затем в патологические десневые карманы вводят путем инсталляций или с помощью обильно увлажненных турунд 0,1% спиртовой раствор юглона, покрывая десну на 10—12 мин аппликатами из марлевых полосок, обильно смоченных 0,05—0,1% масляным раствором юглона. Процедуру повторяют через день. Количество сеансов зависит от глубины развития и характера течения процесса, лечение продолжается в течение 1—1,5 нед. После 2—3 сеансов больные отмечали появление ощущения свежести в полости рта, полное или частичное исчезновение парестезии, ликвидацию запаха изо рта, уменьшение серозно-гнойных выделений из карманов. Рыхлая, легко ранимая при обострении процесса десна под действием лечения уплотнялась, прекращалась кровоточивость, уменьшался отек, нормализовалась ее окраска. При глубине десневых карманов не более 3—4 мм. применение юглона позволяло избежать более травматичных хирургических методов воздействия. Применение в этих случаях спиртовых растворов юглона угнетало рост патологических грануляций и способствовало рубцеванию карманов. Для повышения лечебного эффекта перед введением юглона и десневои карман его содержимое предварительно ощелачивают растворами натрия гидрокарбоната или натрия тетрабората. В щелочной среде происходит окисление юглона кислородом воздуха до 3-оксиюглона; это сопровождается образованием значительного количества высокомолекулярных побочных продуктов, которые угнетают рост грануляций. Для улучшения процессов окисления после введения юглона проводят аэрацию кармана пустырем или шприцем для воздуха.

Юглон можно вводить в патологические десневые карманы после хирургического воздействия (кюретаж, вакуум-кюретаж, пластические операции на деснах) при дистрофически-воспалительной форме пародонтоза II и III степени. Для этого используют 0,02—0,05% масляные растворы юглона в виде пасты на белой глине. После введения пасты в десневой карман участок десны на два-три дня покрывают лечебной твердеющей повязкой.

Достаточно высокий лечебный эффект юглона подтверждает нормализация показателей лабораторных исследований (эмиграции лейкоцитов по Ясиновскому, теста Ю. Писарева — Д. Свракова). Капилляроскопия десны свидетельствует об уменьшении количества извитых и расширенных капилляров, улучшении кровотока, ликвидации застойных явлений. Юглонотерапия существенно изменяет микрофлору патологических десневых карманов: в ее составе преобладают сапрофиты и условно-патогенные бактерии, резко уменьшена кокковая флора, редко встречаются грибы, исчезают простейшие. После лечения значительно изменялись сосудистые реакции: время образования экстравазатов возросло с (7,06±1,76) — (3,7±0,45)с при хроническом и с (4,3±0,61) — (2,9± 0,34) с при обострившемся течении заболевания соответственно до (9,1 ±2,27)с и до (6,8±1,11)с.

Одним из симптомов катарального и отдельных форм гипертрофического гингивита (гранулирующей, эксфолиа-тивной) является кровоточивость десен. Этот симптом особенно выражен у больных с болезнью Верльгофа, геморрагическим васкулитом, гемофилией, ангиоматозом. Значительная кровоточивость отмечена при гингивите у больных с эндокринной патологией (сахарный диабет, нарушения менструального цикла), а также в пубертатный период и при беременности. Для устранения этого симптома используют препараты лекарственных растений, обладающие выраженным кровоостанавливающим действием. Из них наиболее эффективны препараты арники горной, гравилата городского, герани кроваво-красной, лапчатки прямостоячей.

Кровоостанавливающее действие препаратов лапчатки прямостоячей связано со снижением повышенной проницаемости сосудов, что обусловлено влиянием содержащихся в ней танинов и катехинов. Настойку из корневища лапчатки используют в виде аппликаций для лечения разных форм гингивита с выраженной кровоточивостью десен; раствор ее (1 чайная ложка на 1/2 стакана воды) применяют для полосканий. Назначают также полоскания отваром из измельченных корневищ лапчатки прямостоячей.

Благодаря значительному содержанию танина (30— 40%) и других дубильных веществ, эфирного масла настой корня гравилата городского обладает кровоостанавливающим, выраженным вяжущим и противовоспалительным действием, а также свойством уменьшать отек тканей и проницаемость сосудов. Д. Йорданов и соавторы рекомендуют использовать и настойку корня растения.

Для рассасывания экстравазатов применяют препараты из цветков арники горной. Для наружного применения из настойки арники готовят эмульсию на 30% масляном растворе токоферола ацетата в соотношении 1 : 1. Эмульсию для компрессов применяют в подогретом виде. Выраженное кровоостанавливающее действие оказывает настойка арники, применяемая в виде аппликаций на размозженную десну или слизистую оболочку после острой механической травмы.

При гингивитах, сопровождающихся кровоточивостью, особенно травматических стоматитах и других воспалительных процессах в полости рта, глотке, гортани, а также при ожогах кожи лица применяют в виде полосканий отвар коры дуба.

Выраженными дубящими и вяжущими свойствами обладают препараты из корневища лагохилуса опьяняющего и корней кровохлебки лекарственной.

Корневище с корнями кровохлебки лекарственной применяют в виде отвара и жидкого экстракта на 70% спирте этиловом как вяжущее и кровоостанавливающее средство, настой используют для полосканий, аппликаций. Жидкий экстракт можно вводить на турундах в межзубные промежутки или десневой карман. После 3—5 сеансов лечения большинство больных отмечали уменьшение кровоточивости десен, исчезновение отека, ощущения дискомфорта в полости рта. Установлены нормализация пробы Шиллера — Писарева, уменьшение проницаемости капилляров.

Настой из цветков и листьев лагохилуса опьяняющего применяют в виде аппликаций: увлажненные настоем салфетки накладывают на кровоточащие ткани на 2—5 мин.

Применение растительных средств, устраняющих кровоточивость — один из симптомов заболевания, оказывается недостаточным для ликвидации гингивита. Для этих целей целесообразно использовать также вышеупомянутые вещества противовоспалительного действия.

6. Обработка десневого кармана.

Особенности микрофлоры полости рта, зубного налета, содержимого десневых карманов требуют избирательного подхода к подбору лекарственных растительных средств как для орошений и полосканий полости рта, так и обработки десневых карманов. В этом плане представляют особую ценность лекарственные растительные средства широкого спектра действия.

Противомикробное в отношении грамположительных микробов, фунгистатическое на патогенные грибы типа Candida действие оказывает лютенурин (смесь гидрохлоридов алкалоидов, выделенных из растения кубышка желтая). Препарат является активным противотрихомонадным средством, действует бактериостатически на грамположительные микроорганизмы и фунгистатически на патогенные грибы типа Candida. Лютенурин применяют местно в виде 0,1—0,5% водных растворов для лечения острых и хронических заболеваний полости рта трихомонадной этиологии, осложненных бактериальной (грамположительной) и грибковой флорой.

Для этих же целей применяют натрия уснинат. Выделенная из лишайников усниновая кислота оказывает бактерицидное действие на грамположительные бактерии.

Для инсталляций в десневые карманы и полосканий используют новоиманин (1:1000)—препарат, полученный из зверобоя продырявленного, действует преимущественно на грамположительные микробы, в том числе на стафилококки, устойчивые к пенициллину. Хлорофиллипт — препарат из листьев эвкалипта, содержащий хлорофиллы и витамин PP. Особенность его фармакологического действия заключается в избирательной, антибактериальной активности по отношению к антибиотикоустойчивым штаммам стафилококка; он вызывает детоксикацию, стимулирует защитные реакции организма. Препарат нетоксичен, не обладает пирогенными свойствами, не содержит гистаминоподобных веществ, не влияет на нормальную микрофлору организма в отличие от антибиотиков. Хлорофиллипт применяют для инстилляций в десневые карманы, аппликаций и полосканий при высевании из десневых карманов у больных пародонтозом, микрофлоры, устойчивой к антибиотикам.

Для предупреждения возможных аллергических реакций проверяют чувствительность больного к препарату, для чего назначают внутрь 25 капель препарата, разведенных в 1 столовой ложке воды. При отсутствии через 6—8 ч отечности слизистой оболочки полости рта проводят курсовое лечение.

В народной медицине издавна используют препараты чистотела большого, которые активны в отношении бактерий, грибов и простейших. О применении настойки из сухой надземной части травы чистотела на 70% спирте этиловом (1:5) для лечения пародонтоза сообщила Е. П. Копьева. Полученную настойку разводили в равном объеме глицерина для инсталляций или аппликаций. При обильном содержании гноя карманы предварительно обрабатывали про-теолитическими ферментами (1 мг ферментов на 10 мл изотонического раствора натрия хлорида). В стоматологической практике применяли также 30% спиртовую настойку чистотела, которую разводили маслом (1:1) непосредственно перед употреблением. Однородность смеси достигалась тщательным взбалтыванием. Эффективность этой методики подтверждена С. И. Франковской и соавторами.

В результате применения препаратов чистотела более чем у 2000 больных в специализированных стоматологических клиниках г. Киева установлено бактерицидное, бак-териостатическое действие его, отмечено угнетение роста грибковой флоры, уменьшение роста грануляций и про-лиферативных процессов в слизистой оболочке полости рта, в том числе десны. Такой широкий диапазон лечебных свойств объясняется сложностью химического состава растения. В нем содержится много различных алкалоидов, связанных с хелидоновой кислотой. Болеутоляющее действие его объясняется свойствами таких алкалоидов, как хелидонин и гомохелидонин. Трава также содержит эфирные масла, аскорбиновую кислоту, каротин, рутин, гистамин, органические кислоты. Алкалоиды хелеритрин, берберин и сангвинарин, концентрируясь в хондриосомах микроорганизмов, действуют бактерицидно на ряд бактерий и патогенных грибков путем блокирования жизненно важных ферментных систем.

Для лечения гингивита применяли 30% спиртовую настойку чистотела в смеси с глицерином (1 : 1). Последний придает раствору вязкость и уменьшает его раздражающее действие на слизистую оболочку. Для приготовления смеси можно использовать также растительные масла: кукурузное, оливковое, персиковое, облепиховое. Эти смеси оказывают более выраженный противовоспалительный эффект и способствуют регенерации поврежденного эпителия. Препараты чистотела применяются при остром и хроническом течении заболевания.

Методика применения настойки чистотела. Обильно орошают полость рта раствором настойки чистотела (1 чайная ложка спиртовой настойки на стакан воды). Орошение повторяют после удаления зубных отложений. Масляную смесь чистотела в виде аппликаций наносят на десну и в десневые карманы на 10—15 мин. Если в дееневых карманах отсутствует содержимое в большом количестве, накладывают на 1 сут лечебную повязку.

Сравнительная оценка эффективности применения препаратов календулы и чистотела для лечения пародонтоза показала, что стойкие результаты достигаются лишь при I и I — II степени процесса. Использование препаратов чистотела приводило к устранению отека десны, ее кровоточивости. В то же время препараты календулы были более эффективны в случае гноевыделения, роста грануляционной ткани, ускоряли рубцевание патологических десневых карманов у больных пародонтозом.

К группе противовоспалительных средств можно отнести препараты сочетанного действия гербадонт и мараславин, которые наряду с противовоспалительным оказывают также антисептическое, вяжущее и склерозирующее действие. За счет комбинации растений в препарате расширяется диапазон его фармакологического действия, повышается лечебный эффект.

Гербадонт — спиртово-эфирный густой экстракт из зверобоя продырявленного, подорожника большого, тысячелистника обыкновенного, крапивы двудомной. Препарат, разработанный и апробированный А. И. Марченко и соавторами, нормализует обмен нуклеиновых кислот, карбоксильных и сульфгидрильных групп белков, аминогрупп, гликогена в эпителии, обмен витамина С в пародонте, оказывает выраженное противовоспалительное, гемостатическое, сосудосуживающее и бактерицидное действие.

Препарат гербадонт — подвижная жидкость темно-зеленого цвета, горькая на вкус с приятным бальзамическим запахом; довольно стоек при хранении; на протяжении 7—8 мес не теряет биологической активности. Гербадонт богат дубильными веществами, эфирными маслами, содержит провитамин А, витамины С и К, ряд микроэлементов, антибиотики. Препарат устраняет боль и парестезии в области десны, уменьшает интенсивность выделения содержимого из десневых карманов, способствует их рубцеванию. Обладает бактериостатическим действием в отношении золотистого и белого стафилококков, гемолитического стрептококка, грамположительных палочек. Опыт лечения гингивитов гербадонтом свидетельствует о высокой лечебной эффективности препарата.

Методика применения гербадонта. Предварительно проводят тщательное орошение или полоскание полости рта водным раствором гербадонта: раствор готовят из расчета одна столовая ложка на стакан воды. После орошения устраняют различные раздражители — снимают нависающие края пломб, удаляют зубные отложения. Марлевые полоски, пропитанные гербадонтом, накладывают на десну в виде аппликаций, в карман вводят раствор на турундах. После кюретажа в десневые карманы закапывают жидкий препарат. Манипуляцию заканчивают покрытием десны пастой из дентина, замешанной на гербадонте. Аппликации продолжительностью 10 мин проводят два раза подряд; в первые 3—4 сеанса — ежедневно, а затем через день; курс лечения 8—10 сеансов. Клиническое улучшение у больных пародонтозом наступает после 2—3 сеансов лечения при начальной и I степени процесса.

При дистрофически-воспалительной форме пародонтоза II—III степени гербадонт применяют после обязательного предшествующего хирургического лечения. Уменьшение или ликвидация выраженных воспалительных явлений наступает только после 8—10 сеансов лечения. Особенно эффективно введение гербадонта в десневые карманы после кюретажа; под его влиянием процесс рубцевания протекает более благоприятно.

Мараславин — отвар на винном уксусе из смеси растений: полынь понтийская, цветочные почки гвоздичного дерева, чабрец, черный перец. Оказывает противовоспалительное, вяжущее, склерозирующее действие на ткани пародонта при хроническом воспалении его (pH препарата — 3,5). Действие препарата связано с присутствием в нем ряда биологически активных веществ.

Цветочные почки гвоздичного дерева содержат уксусную кислоту, танин, эфирные масла, среди которых основную массу составляет эвгенол. Чабрец богат вяжущими соединениями, в его состав входят тимол, карвакрол. Черный перец содержит эфирные масла, алкалоиды, смолы, крахмал, микроэлементы. Понтийская полынь кроме эфирных масел и вяжущих веществ содержит соли и смолы, яблочную и янтарную кислоты, азулены и другие вещества.

Благодаря выраженному сосудосуживающему действию, мараславин уменьшает воспалительную реакцию. Противовоспалительное действие оказывают винная, янтарная, уксусная и другие органические кислоты: последние в оптимальных концентрациях усиливают процессы обмена, повышают уровень кальция в крови. Выраженное бактерицидное и бактериостатическое действие препарата связано с содержанием в травах таких ингредиентов, как танин, эфирное масло, краски, тимол и др. Эти и другие вещества подавляют рост патологических грануляций в десневом кармане, оказывают склерозирующее действие на соединительную ткань. Противовоспалительное действие препарата связано также с тем, что мараславин подавляет активность отдельных ферментов, участвующих в биохимических реакциях, интенсивно протекающих в участках воспаления. Как гипертонический раствор препарат способствует оттоку жидкости и токсических веществ из воспаленной ткани.

Мараславин активирует и нормализует процессы ороговения эпителия, в результате чего десна становится более устойчивой к воздействию различных (механических, термических и химических) раздражителей.

Мягкое и щадящее действие препарата, стойкий лечебный эффект выгодно отличают мараславин от других склерозирующих веществ, вызывающих деструкцию не только пораженных, но и здоровых тканей.

Мараславин применяют при всех степенях дистрофически-воспалительной формы пародонтоза в стадии обострения и при хроническом течении. Препарат особенно эффективен при образовании одиночных или множественных абсцессов, нарушении целостности десневых карманов, разрастании патологических грануляций. Ряд авторов не наблюдали положительного лечебного эффекта при применении препарата.

Методика применения мараславина. Удаляют зубной налет и камень, тщательно промывают десневые карманы настоями шалфея, ромашки или другими антисептиками. Мараславин на ватных турундах вводят в десневые карманы и межзубные промежутки на 5—6 мин. Во время первого сеанса процедуру повторяют 4—5 раз. Одновременно обрабатывается 4—5 зубов. Во второе посещение процедуру производят, включая десневые карманы остальных зубов. Через 3—4 посещения переходят на однократную обработку карманов. Первые 3—4 сеанса проводят лечение ежедневно, а затем десневые карманы обрабатывают через 1—2—4 дня. В первые дни может возникать обострение воспаления, усиливающее кровоточивость десен. Такая реакция не является противопоказанием к применению препарата.

В первые сеансы лечения мараславин оставляют в десневых карманах на несколько часов. При наличии глубоких десневых карманов назначению мараславина должен предшествовать кюретаж или вакуум-кюретаж. Сочетание кюретажа с аппликациями мараславина значительно сокращает сроки лечения, дает более стойкий лечебный эффект.

Мараславин не следует назначать после оперативных вмешательств на пародонте — гингивотомии, гингивэктомии; рубцевание краев раны после таких операций вследствие действия мараславина протекает обычно более продолжительное время. Необходимо также помнить, что применение мараславина иногда вызывает чувство жжения, гиперемию десен и участков слизистой оболочки, подвергшихся действию препарата, повышенную экссудацию из десневых карманов. В первые дни, особенно при хроническом течении, применение мараславина приводит к повышению эмиграции лейкоцитов, увеличению количества слущенных эпителиальных клеток. По истечении месяца эти показатели постепенно нормализуются. В процессе лечения снижается содержание микрофлоры в десневых карманах, повышается стойкость капилляров десны, увеличивается содержание лизоцима в слюне. Являясь высокоэффективным лечебным средством, мараславин не вызывает побочных действий и каких-либо общих осложнений.

Используют также комбинации лечебных препаратов: мараславин в сочетании с полиминеролом. Такое сочетание замедляет склерозирующее действие. Назначают препараты для аппликаций при гипертрофии десен. Курс лечения 10—15 сеансов. Время аппликации 10 мин.

Л. П. Давыдова и Ю. Н. Паламарчук использовали настой из смеси равных частей коры дуба, зверобоя, морской капусты, тысячелистника, подорожника, ромашки ободранной, шиповника коричного, бузины (1 столовая ложка смеси на стакан кипятка) для орошения десневых карманов, инстилляций и аппликаций. Этот же сбор лекарственных растений применяли для приготовления густой фитопасты на кипящем масле (облепиховом, зверобойном, кукурузном) или для приготовления фитопарафина (1/2 ложки порошка на 15—20 г расплавленного парафина), который наносили на осушенную десну и зубы до половины коронки; парафиновую аппликацию сохраняли в течение суток. Фитопарафиновые аппликации, по данным гистологических и гистохимических исследований, устраняли диффузные лимфоидно-плазмоцитарные инфильтраты, нормализовали количественное распределение гликогена в тканях пародонта», обмен рибонуклеопротеидов.

Среди основных симптомов пародонтоза наиболее сложны для устранения или стабилизации изменения, наступающие в альвеолярной кости. Это объясняется особенностями ее морфологического строения (большое количество мелких и извитых капилляров, костно-мозговых пространств, вариабельное строение губчатого вещества), низкой регенераторной способностью, связанной, очевидно, с топографо-анатомическими и функциональными условиями.

Уже при начальной степени пародонтоза проявляется деминерализация кости альвеолярного отростка, которая в последующем сопровождается выраженными деструктивными изменениями компактной пластинки и губчатого вещества межзубных перегородок на всем их протяжении. При начальной и последующих степенях пародонтоза участки резорбции кости, диагностируемые рентгенологически как состояние остеопороза, морфологически проявляются в виде зоны, в которой еще не наступили деструктивные изменения органической матрицы. Диагностика этого состояния важна для определения лечебной тактики. В этой стадии под влиянием интенсивной терапии возможна реминерализация и восстановление кости. Для стабилизации процесса развития деструктивных изменений необходимо проведение стимулирующей терапии.

Современные средства общей и местной терапии пародонтоза включают препараты различного действия, в том числе повышающие интенсивность процессов регенерации, противовоспалительные, гипосенсибилизирующие и др. Все они задерживают развитие патологического процесса, способствуют устранению воспаления и деструкции. В определенной мере эти средства прямо и косвенно могут стимулировать регенерацию пародонта.

В качестве средства, усиливающего регенерацию костной и других тканей пародонта, в стоматологической клинике Киевского института усовершенствования врачей с успехом использовали препараты окопника лекарственного. Препараты способствуют отторжению нежизнеспособной ткани, стимулируют рост клеток, что обусловливает их активирующее регенерацию свойство, оказывают противомикробное, обволакивающее и тонизирующее действие.

Действие препаратов окопника объясняется присутствием в нем производного пурина алантоина, содержащегося в растении в высокой концентрации, и легкоусвояемых соединений кальция. В окопнике лекарственном обнаружены также 4—6% танинов, 1—3% аспарагина, алкалоиды циноглоссин, консилидин, галловая кислота, холин, гликозидные вещества, инсулин, эфирное масло, слизи, крахмал.

Для лечения пародонтоза используют настой окопника лекарственного (1 столовую ложку измельченного корня заливают 1 стаканом крутого кипятка, настаивают 10— 12 ч в теплом месте) для ирригаций и полосканий полости рта и аппликаций.

В целях пролонгирования действия препаратов окопника на его отваре готовят 25% раствор ДМСО, который способствует более интенсивной диффузии веществ в ткани пародонта. Под влиянием препарата у больных пародонтозом отмечены прекращение кровоточивости, нормализация цвета десны, уменьшение ее отечности и болезненности десен и челюстей, устранение выделений из десневых карманов, нормализация жевательной функции зубов. При лабораторном исследовании установлена нормализация интенсивности миграции лейкоцитов, снижение содержания гемоглобина в секрете полости рта, уменьшение микрофлоры и нормализация клеточного состава содержимого десневых карманов.

Курс лечения включает удаление зубного налета и камня и проведение 7—10 сеансов аппликаций 25% раствора ДМСО на отваре окопника лекарственного. Данные клинических и специальных исследований свидетельствуют о достаточно высокой эффективности окопника лекарственного и ДМСО, что позволяет рекомендовать их для использования в комплексном лечении заболеваний пародонта.

7. Надесневые медикаментозные аппликации мягкими и твердеющими пастами.

Твердеющие повязки получили заслуженное признание в лечении пародонтоза. Их применяют для лечения гингивита, после оперативных вмешательств на пародонте.

В состав многих твердеющих повязок входят лекарственные вещества растительного происхождения: гвоздичное, кукурузное и льняное масла.

В защитных повязках можно также использовать облепиховое масло, масло шиповника, 30% масляный раствор токоферола ацетата,

Твердеющую повязку, содержащую окись цинка — 40,0, канифоль — 40,0, танин —10,0, белую глину —2,5, сульфадимезин — 2,0, уксуснокислый цинк —1,0, асбест — 1,0, рекомендуют замешивать на смеси масел — гвоздичного, льняного и кукурузного в равных объемах.

Под лечебные твердеющие повязки по показаниям применяют инсталляцию в десневые патологические карманы настоек трав на масле (персиковом).

8. Гигиена полости рта.

Для устранения одного из тягостных симптомов заболеваний пародонта — foeter ex ore используют настои, отвары лекарственных растений или их сборы.

В качестве дезодорирующих средств используют отвар листьев мяты перечной либо препараты растения. Эфирное масло мяты перечной, получаемое из листьев и других надземных частей растения, содержит около 50% ментола, от 4 до 9% эфиров ментола с уксусной и валериановой кислотами и другие вещества. Масло мяты входит как освежающее и антисептическое средство в состав полосканий, зубных порошков и паст. Мятное масло является составной частью капель зубных. Для полоскания полости рта применяют мятную воду.

Дезодорирующим действием обладают также препараты эвкалипта шарикового. Для полосканий и ингаляций используют отвар листьев эвкалипта, эвкалиптовое масло, водный раствор настойки эвкалипта. Как антисептическое и противовоспалительное средство для полосканий используют также смесь ментола и масла эвкалиптового.

Сводные данные о растительных лекарственных средствах для местного лечения заболеваний пародонта.

Личная гигиена включает также гигиену питания. Повседневная диета человека составляет один из естественных источников поступления в организм питательных биологически активных веществ растительного происхождения (витаминов, углеводов, жиров, белков, макро — и микроэлементов). Биологически активные вещества продуктов питания (витамины, микроэлементы) активируют ферменты, гормоны и через них, а также непосредственно. влияют на обмен веществ и реактивность организма, его иммунный статус.

Наряду с этим растительные пищевые продукты, составляющие рацион человека, оказывают непосредственное влияние на пародонт (функциональная механическая нагрузка, стимуляция слюноотделения, самоочищение зубов от зубного налета и др.). Путем регулирования диеты (уменьшения удельного веса углеводов) можно устранить либо ослабить образование зубной бляшки. Составление рациональной диеты, в том числе включение в нее оптимального количества продуктов растительного происхождения, является одним из путей профилактики и лечения пародонтоза.

Оцените статью
Добавить комментарий