Нейродистрофические вертеброгенные изменения

d0bdd0b5d0b9d180d0bed0b4d0b8d181d182d180d0bed184d0b8d187d0b5d181d0bad0b8d0b5-d0b2d0b5d180d182d0b5d0b1d180d0bed0b3d0b5d0bdd0bdd18bd0b5 Рефлексотерапия

НЕЙРОДИСТРОФИЧЕСКИЕ ВЕРТЕБРОГЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

В настоящее время довольно полно изучены нейродистрофические нарушения в различных органах и тканях при патологических изменениях позвоночного столба. Более интенсивно эти нарушения выражены при поражениях шейного отдела, однако остеохондроз поясиично-крестцовых дисков также вызывает ряд дистрофических нарушений. В большинстве случаев эти нарушения развиваются постепенно и иногда являются неожиданными для врача и больного. Иногда же они результат длительных страданий больного, когда на смену нейрорефлекторным нарушениям приходят нейродистрофические. Механизм развития данного синдрома связывается с нарушением функции вегетативных нервных образований, вовлекающихся в патологический процесс при остеохондрозе и других изменениях в позвоночном столбе. При этом в большинстве наблюдений признаки остеохондроза клинически не проявляются, тогда как дистрофические изменения существенно беспокоят больных. Среди нейродистрофических нарушений отмечаются остеофиброзы, периартрозы, коксартрозы, нейроостеофиброзы крестцово-подвздошного сустава и изменения в самом позвоночном столбе, которые наряду с ограничением функции вызывают болевые реакции. Установлено, что патология корешка L4 может вызывать пери-артроз коленного сустава, L5 — голеностопного. Грыжевые выпячивания диска L4 — L5 могут приводить к кок-сартрозу или остеофиброзу крестцово-подвздошного сустава. Патологическая импульсация с S1-корешка может давать боль в пятку и вести к развитию пяточных шпор, обызвествлению ахиллового сухожилия и др. Изменения, которые носят преимущественно местный характер, в принципе не плохо поддаются лечению методами рефлексотерапии, однако требуют настойчивости и от больного и от врача. Целесообразно проводить два-три сеанса лечения в неделю в сочетании с физиотерапевтическими процедурами (в день лечения иглоукалыванием больному не применяют физические методы). Более эффективно сочетание с грязелечением, парафиновыми или озокеритовыми аппликациями или ультразвуком (фонофорез с гидрокортизоном мы рекомендуем больным между курсами иглорефлексотерапии при необходимости). Иглорефлексотерапию нужно обязательно сочетать с лечебной физкультурой и массажем. Подбор точек для рефлексотерапии должен основываться на четком знании патологии того или иного корешка, который приводит к разным нейродистрофическим изменениям. Воздействие на такой корешок проводится по тем же принципам, что и при монорадикулярных синдромах. Наряду с этим особо тщательное внимание нужно обращать на очаг нейродистрофических изменений и применять для лечения преимущественно метод «малого укола». Если поражен, например, коленный сустав, то следует выбрать точки выше и ниже сустава, а в области самого сустава — наиболее болезненные точки (может оказаться, что болевые зоны не соответствуют классическим точкам, однако это не исключает их применения). В нашем примере может быть использован следующий рецепт: Е34 (выше коленного сустава), VB33, Е35 (область сустава), Е36 и VB34 — ниже коленного сустава. На следующем сеансе при необходимости можно изменить рецептуру: R10, F8, RP10 и RР9.

J. Nyboiet (1974) отмечает некоторую специфичность точек для снятия боли в коленных суставах: так, при боли в надколеннике — Е45, при иррадиации боли к пояснице — VB39, V57; ограничении сгибания — F8, V54, R11, вращения — VB33; боли с отеком — Е35, Е45; с контрактурой — F8, F3; Е36; со слабостью в коленном суставе — R16, R17 (тонизировать); боли при ходьбе — VB34, RР9 и др. При боли в голеностопном суставе, по рекомендациям того же автора, иглы вводят вокруг сустава в точки V60, R4, Е41; если боль сочетается с его анкилозом, то дополнительно вводят иглы вдоль сухожилий, на которых прощупываются уплотнения, с возможным прокалыванием этих уплотнений. На здоровой ноге тонизируют точку VВ39. При явлениях коксартроза используют точки VB30 (с подогревом иглы), VB34, V60, V67; VB27, VB28, VB29, VB44; точки в области подвздошно-крестцового сустава V27, V28, V29, V30, а также контралатерально точки верхней конечности — GI4, Р7. Последние можно тонизировать одновременно с некоторыми другими точками. Например, GI4, V60 — тонизируют (или Р7 и R7; или Р9 и R3), а на точки VB30, VB34; V27 — воздействуют по тормозной методике и т. д. При некоторых видах нейродистрофических изменений можно применять периостальную акупунктуру. При пяточной шпоре, например, иглу подводят непосредственно к разрастанию кости и проводят основательную стимуляцию (подход иглой лучше боковой, иглу выбирают более толстую — 0,4… 0,5 мм). При периартрозах отдельных суставов иглу подводят к суставной сумке с последующей ее стимуляцией. Проведение процедуры требует определенного навыка, так как можно проколоть суставную сумку и вызвать осложнение заболевания.

Оцените статью
Добавить комментарий