Общие сведение о мануальной терапии при заболеваниях позвоночника

d0bed0b1d189d0b8d0b5-d181d0b2d0b5d0b4d0b5d0bdd0b8d0b5-d0be-d0bcd0b0d0bdd183d0b0d0bbd18cd0bdd0bed0b9-d182d0b5d180d0b0d0bfd0b8d0b8-d0bf Рефлексотерапия

Мануальная терапия является патогенетически обоснованным эффективным методом лечения больных с рефлекторными синдромами дистрофической патологии позвоночника. Основными задачами мануальной терапии являются диагностика и устранение ограниченной подвижности суставов, обусловленной прежде всего их блокадой, которая сопровождается болью в этой области и рефлекторно формируемым напряжением периартикулярных мышц.

Как отмечалось выше, физическое сопротивление в суставе при пассивных движениях может носить различный характер (определяться на всем диапазоне движения или на каком-либо его отрезке может нарастать или быть постоянным, может ограничивать или не ограничивать подвижность в суставе и т. д.).

Основу мануального лечения вертеброгенных заболеваний составляют исправления руками статодинамических нарушений функции позвоночного столба как единой биомеханической системы, восстановление функции блокированных суставов и различные приемы лечебного воздействия на рефлекторные изменения в мышечно-связочном аппарате нарушенных сегментов. Таким образом, лечебное воздействие должно быть направлено в первую очередь на нормализацию биомеханики всего позвоночного столба как единого органа. Ниже дается краткая характеристика техники проведения основных мануальных приемов лечения.

Приемы мобилизации применяются в мануальной терапии как самостоятельно, так и в качестве средства подготовки перед манипуляцией. Они представляют собой серию ритмически повторяющихся колебательных движений в суставе, которые не превышают его нормальной пассивной подвижности. G. Maitland подразделяет типы движений при мобилизации на четыре степени:

I степень — движения с малой амплитудой вблизи начального положения диапазона;

II степень — движения с большой амплитудой, не выходящей за пределы диапазона, оно может занимать любую часть диапазона, но не доходить до его пределов;

III степень — также движения с большой амплитудой, но доходящие до пределов диапазона;

IV степень — движения с малой амплитудой у предела диапазона. Колебательные движения проводят не более 20 с.

К мобилизации относится и ручное вытяжение, которое совершают в направлении оси позвоночного столба. Эффективность мобилизации можно увеличить, применяя в сочетании с ней постизометрическую релаксацию. Сущность методики состоит в расслаблении мышц, которое достигается в результате пассивного растяжения вслед за изометрическим сокращением, длящимся 7—10 с. Статическое напряжение (изометрическая работа) и пассивное растяжение мышцы повторяется 5—6 раз до наступления аналгезирующего эффекта и релаксации соответствующей мышцы. По нашим наблюдениям, методика постизометрической релаксации эффективна при лечении локальных гипертонусов (алгических миотендинозов), играющих значительную роль в формировании вертеброгенной боли при их локализации в правертебральных, грудных мышцах, мышцах, поднимающих лопатку, и др. Например, хороший эффект при лечении вертеброгенной торакалгии отмечали при сочетании постизометрической релаксации с мобилизацией ротации грудного отдела позвоночного столба.

Комплексное применение мануальной, гомеопатической и рефлексотерапии при остеохондрозе позвоночника

Манипуляция — наиболее важный момент в мануальной терапии, представляет собой быстрое, ненасильственное движение в целях освобождения сустава от блокирующего элемента. В основе манипуляции лежит толчок, который является продолжением движения, создающего напряжение в суставе, при этом прилагается наименее необходимое усилие. Манипуляция обычно является продолжением мобилизации, которая возрастает по силе, если ясно, что такое усилие необходимо. По своей амплитуде и положению в диапазоне движения она аналогична мобилизации IV степени и отличается от нее только скоростью выполнения. Правильное исходное положение — очень важное условие, так как позволяет пациенту полностью расслабиться, а врачу работать эффективно. Необходимо расслабление рук, поскольку напряженные руки не обеспечивают хорошего восприятия. Перед проведением приема сустав следует фиксировать, чтобы исключить возможную подвижность. Важно, чтобы проведение приема было безболезненным. Результатом правильно проведенной манипуляции являются, как правило, восстановление нормальной и безболезненной подвижности в суставе, а также расслабление периартикулярных мышц. Во время проведения манипуляции часто слышен специфический «хруст» в суставе. Манипуляция бывает прямой, когда нажатие производится непосредственно на позвоночный столб, или косвенной — за счет движений верхних или нижних конечностей, таза, плечевого пояса и т. д.

Оцените статью
Добавить комментарий