Основные данные по технике и методике иглоукалывания

d0bed181d0bdd0bed0b2d0bdd18bd0b5-d0b4d0b0d0bdd0bdd18bd0b5-d0bfd0be-d182d0b5d185d0bdd0b8d0bad0b5-d0b8-d0bcd0b5d182d0bed0b4d0b8d0bad0b5 Рефлексотерапия

Способы воздействия на биологически активные точки (БАТ) условно могут быть разделены на пять видов:

1. Механические (классическая акупунктура и микроиглотерапия, точечный, пальцевой и вибрационный массаж, раздражение пучком игл, а также вакуумтерапия).

2. Воздействие на БАТ электрическим током (электропунктура, электроакупунктура, микроэлектрофорез, риодараку).

3. Воздействие на БАТ лучистой энергией (лазерное излучение, ультрафиолетовые лучи, ультразвук и магнитное поле).

4. Воздействие на БАТ температурными факторами — термическое (прижигание и прогревание) и холодовое (криогенное).

5. Инъекции лекарственных веществ.

Несколько отдельно стоят такие виды лечения, как аурикулотерапия и скальптерапия, получившие название от областей тела, на которые направлено воздействие, причем способы рефлекторного воздействия могут быть такими же.

Из видов воздействия на БАТ основными пока являются механические способы, куда включается и классический метод иглоукалывания.

Под классическим методом иглоукалывания понимается воздействие на организм с лечебной или профилактической целью специальными иглами, вводимыми в определенные зоны кожи и подлежащие ткани человеческого тела.

Методика и техника иглоукалывания подробно описаны во многих руководствах, в том числе и в недавно вышедших (Э. Д. Тыкочинская, 1979; Д. М. Табеева, 1980; В. Н. Лакуста. Г. С. Гроссу, 1980; В. Ф. Труфанова, Е. Г. Дубенко, 1980; Г. Лувсан, 1980). Изложим лишь наиболее важные моменты этой процедуры.

Иглы и их подготовка к процедуре.

В «Нэй-цзин» описано девять типов игл. среди них ланцетовидные, пикообразные, кинжалообразные, с закругленным концом и т. д.

В настоящее время чаще всего применяются круглые иглы размером от 15 до 150 мм с длиной заточки 1,5…2 мм по ГОСТ И—107 и толщиной 0,35 мм. Существуют более тонкие и более толстые иглы (0,15…0,45 мм), из различных металлов — золота, серебра, платины (рис. 1). В практике наиболее часто применяют иглы из высших сортов нержавеющей стали, марки IX.18.11.10.Т., выпускаемые нашей промышленностью (ГОСТ 5632—61) в виде комплектов по 20 шт. Независимо от того, из какого материала иглы изготовлены, они должны быть достаточно упругими, эластичными, не ломаться и не окисляться в тканях. Стерилизацию игл для акупунктуры проводят обычным способом, как и прочего медицинского инструментария, т. е. кипячением, автоклавированием или сухим жаром (кипячение — 45 мин в дистиллированной воде, автоклавирование — 30 мин при давлении 1,5 атм; стерилизация сухим жаром — 1ч при 1160° С). Неиспользованные стерильные иглы хранят в 75% этиловом спирте.

Следует помнить, что непосредственно перед стерилизацией игл их нужно тщательно осмотреть: проверить ровность, заточку, прочность соединения ручки иглы и стержня. Если есть дефекты, то их следует устранить (выпрямить, заточить, отшлифовать иглу и пр.). При невозможности исправить дефект иглу изымают. Новые иглы перед стерилизацией протирают хлопчатобумажной тканью, моют и только после этого кипятят. Такие меры позволяют избежать неожиданных осложнений, например перелома иглы. Качество иглы в значительной степени обеспечивает безболезненность процедуры. Поэтому один раз в неделю качество заточки желательно проверять под лупой или под малым увеличением микроскопа. Иглу можно проверить также путам прокалывания 5…6 листов бумаги или же самовведением, чаще в точку цзу-санъ-ли (Е36). Если игла заточена плохо, ее следует подточить мелким наждаком или наждачным порошком, и, наоборот, слишком острую иглу необходимо притупить, а затем отшлифовать. Зазубрины и заусеницы на острие иглы обязательно устраняют. Сказанное в полной мере относится и к микроиглам, пучку игл — «молоточку», иглам для электроакупунктуры и пр. Хранят иглы (нестерильные) обычно в пробирках, острием вверх и прикрывают ватой, чтобы они не затупились.

Подготовка к процедуре иглоукалывания начинается задолго до непосредственного введения иглы — с первой встречи с больным, его осмотром и тем контактом, который устанавливается между врачом и пациентом. И здесь важно, чтобы больной почувствовал, что он имеет дело не просто с «иглоукалывателем», а с грамотным и квалифицированным врачом. Осмотр больного перед проведением сеанса является обязательным, даже если он направлен с заведомо известным, а возможно, и абсолютно точным диагнозом. Внимательный осмотр больного, во-первых, позволяет врачу иметь свое мнение о болезни, особенностях её течения и основных проявлениях на данном этапе. Это само по себе уже имеет большое значение для выбора соответствующего метода лечения. Во-вторых, больной чувствует, что к нему относятся серьезно и намечающаяся лечебная процедура не просто «укалывание», а определенный метод лечения.

Поддержать такое мнение больного следует кратким разъяснением сущности применяемого способа лечения, обратив внимание на рефлекторный механизм его действия, больной должен знать, что он будет чувствовать при иглоукалывании, какие ощущения являются основными и какие второстепенными. Полученная информация помогает ему избавиться от страха и тем самым более активно сотрудничать с врачом.

Правильный подход к больному оказывает психотерапевтическое воздействие, тщательное наблюдение за состоянием пациента при проведении процедуры дает возможность во многих случаях выявить эффективность метода. После осмотра и ознакомления больного с предстоящей процедурой врач приступает к непосредственному ее выполнению. Для этого больного (в первый сеанс обязательно!) в зависимости от выбранных точек укладывают на живот или спину во избежание возможного развития обморочного состояния. В последующем, при условии хорошей переносимости лечения, больной может сидеть. Однако следует помнить, что поза больного сидя должна быть удобной, а мышцы расслабленными. Напряжение больного во время сеанса значительно снижает эффективность метода.

После тщательного мытья рук с мылом и дезинфекции их спиртом врач, подобрав необходимое количество игл (для идентичных точек они должны быть одинаковыми), обрабатывает необходимые участки кожи вначале 5% спиртовым раствором йода, а затем 75% этиловым спиртом. При этом осматривает места намечаемых уколов (следует избегать уколов в рубцы, бородавки, родинки, опухолевые образования, сосуды и т. д.). Подготовка к иглоукалыванию заканчивается тем, что врач сам выбирает удобную позу для хорошего доступа к выбранным точкам.

Техника введения иглы. Методически правильным считается удерживание иглы за рукоятку тремя пальцами: 1 палец с одной стороны, а II и III — с другой. В этом положении игла крепко удерживается и манипуляции можно осуществлять совершенно свободно, причем указательным пальцем, при необходимости, можно постукивать (пощелкивать) по игле, не отпуская её остальными. Следует отметить, что для отработки техники введения иглы требуются специальные упражнения, которые проводят на различном подручном материале (ученические тетради, сырой картофель, катушки ниток, ватные шарики и пр.). Такие упражнения позволяют, во-первых, четко отработать координацию движений пальцами с умением вращать иглу на 90, 180 и 360° (вращение иглы осуществляют только большим пальцем, II и III пальцы служат лишь опорой); во-вторых, ежедневные тренировки увеличивают силу в кисти и пальцах, что способствует безболезненному и быстрому введению иглы, и, в-третьих, упражнения вырабатывают «чувство иглы», позволяющее в дальнейшем ориентироваться, на какую глубину введена игла, каковы ее обороты при введении и т. д. В целом эти упражнения — крайне важное и необходимое условие предварительной подготовки врача, как, впрочем, и то, что первая процедура должна начинаться с самовведения иглы или же с введения иглы начинающему врачу другим врачом.

Оцените статью
Добавить комментарий