Вы здесь

Приемы и методы раздражения (воздействия)

Классические методы иглоукалывания и прижигания

Согласно данным врачей народной Медицины, имеются два противоположных патологических состояния: а) сюй (преобладание инь — состояние слабости или понижения функции) и б) ши (преобладание ян — состояние напряжения, повышения функций). При пониженных функциях нужно «прибавлять», усиливать функции, т. е. применить метод бу. При повышенных функциях нужно «отнимать», ослаблять их, т. е. применять метод се.

Если отбросить некоторую витиеватость выражений, то эти рекомендации являются вполне оправданными. Например, при вялых парезах или параличах наблюдается «недостаток функции», а при различных болевых синдромах — «избыток функции». Естественно, должен быть и различный методический подход при лечении. Приемы раздражения довольно подробно изложены в переводном руководстве Чжу Лянь (1959) и в ряде отечественных монографий (В. Г. Вогралик, М. В. Вогралик, 1978; М. К. Усова, С. А. Морохов, 1974; Д. Стояновский, 1977; Э. Д. Тыкочинская. 1979; Г. Лувсан, 1980; В. Ф Труфанова, Е. Г. Дубенко, 1980; Д. М. Табеева, 1980, и др.). Рассмотрим отдельные, наиболее важные с нашей точки зрения моменты. Различают два основных метода: возбуждающий, или тонизирующий, и тормозной, или седативный. Оба метода подразделяются на сильный (I) и слабый (II) варианты.

Возбуждающий (тонизирующий) метод предусматривает быстрые, короткие уколы с оставлением иглы на 1...5 мин или же последовательный укол одной иглой в ряд точек.

При сильном варианте возбуждающего метода выбирают от пяти до десяти точек, уколы поверхностные, глубиной 3...6 мм с возможным оставлением иглы до 1...3 мин. Подобное раздражение обеспечивает преимущественно местные ощущения. В некоторых случаях после получения местных ощущений дополнительно проводится пунктирование для усиления у пациента необходимых ощущений. Цзю, по данной методике, так называемое клюющее, продолжительностью 1...3 мин.

Клюющее цзю предусматривает прогревание тлеющей полынной сигаретой до чувства терпимого тепла в зоне прогревания с периодическим ее отнятием.

Данный вариант возбуждающего метода наиболее часто применим при шоке, коллапсе, обмороке, вялом параличе и пр. с уколами в наиболее чувствительные точки (шu-сюанъ (Н), жэнъ-чжун (Т26), чэн-цзян (J24) в др.).

Клиническими примерами эффективного применения сильного варианта возбуждающего метода могут служить случаи неврита лицевого нерва, когда обычно проводят поверхностные уколы в 5...6 точках на парализованной стороне быстрым вращением, а при необходимости и пунктированием с последующим удалением игл. Часто уже во время проведения лечения возникают движения в парализованных мышцах.

Слабый вариант тонизирующего метода в основном проводится так же, только количество игл используют несколько меньшее (4...6), глубина их введения более значительная (6...9 мм), оставляют их на 5...6 мин, после чего извлекают. Цзю клюющее — 3...5 мин.

Этот вариант применяют при парезах, параличах, растяжении связок, мышц и др. Следовательно, воздействие тонизирующим методом предполагает более слабые раздражения для усиления функций, особенно при периферических парезах и параличах.

Тормозной (седативный) метод предусматривает сильное раздражение с вызыванием всей гаммы необходимых ощущений и максимально возможной глубиной введения иглы.

При сильном варианте выбирают небольшое количество точек (2...3), иглу вводят медленными вращательными движениями с постепенным нарастанием силы раздражения и возможным пунктированием. Иглы оставляют в тканях 30...60 мин, а при необходимости и дольше. Применяют данный вариант преимущественно у взрослых лиц с различными болевыми синдромами, при спазмах, судорогах, некоторых состояниях с психическим возбуждением.

Длительность цзю в данном варианте — 20...60 мин. Сочетание чжэнь — цзю — вначале чжэнь, а затем цзю; цзю можно проводить либо во время оставления иглы в тканях, либо после ее извлечения.

Слабый вариант проводится примерно так же, однако вращать иглу следует осторожнее, более медленно, а ощущения, испытываемые пациентом, должны быть слабее и мягче. Иглу оставляют в тканях на 10...20 мин, число точек — 2...4. Метод применяют в детской практике, ослабленным больным, пожилым лицам, а также взрослым с длительным течением заболевания (гипертоническая болезнь, неврастения и др.).



Следует отметить, что описанные варианты раздражения являются весьма условными. Трудно, например, сказать, какое будет воздействие — тормозное или возбуждающее, если иглу ввели на глубину 3...6 мм и оставили ее на 10 мин. Вероятно, при выборе соответствующего варианта нужно ориентироваться на состояние больного и переносимость им лечения. Разделение же на тот или иной вариант, по-видимому, целесообразно при обучении начинающих врачей. В подтверждение можно отметить, например, что Д. М. Табеева (1980) выделяет три варианта раздражающего воздействия без специального подразделения на тормозной или возбуждающий.

I     вариант: угол вращения иглы 30... 90°, глубина меньше, чем указано в руководствах, на 1/3—1/2, с ощущением укалывания иглой, время оставления в тканях 1...5 мин. Такое воздействие может быть проведено в 5...10 точек за один сеанс;

II    вариант: угол вращения иглы 90... 180°, глубина введения иглы согласно указанной в руководствах, что обычно сопровождается появлением специфических ощущений в виде тепла, легкого распирания, легкого давления, слабого онемения с малой зоной иррадиации, время оставления иглы в тканях 10... 20 мин. Такое воздействие может быть проведено в 2...4 точки за один сеанс;

III    вариант: угол вращения иглы 180...360°, глубина введения иглы больше, чем указано в руководствах, т. е. до появления сильных специфических ощущений в виде жжения, ломоты, сильного распирания, сильного давления, онемения с большой зоной иррадиации этих ощущений.

Время оставления игл в тканях 25... 40 мин, а в особых случаях — до нескольких суток. Такое воздействие может быть проведено в 1...3 точки за один сеанс.

В зарубежной литературе описывается только два варианта (тонизирующий и тормозной) без подразделения их на слабый или сильный варианты (речь идет о слабой или сильной стимуляции). В древней китайской литературе придавалось также определенное значение направлению укола и направлению вращения иглы.

Так, для тонизирующего воздействия иглу нужно вводить наклонно по ходу соответствующего меридиана и вращать с усилением по часовой стрелке для центробежных и против часовой стрелки для центростремительных меридианов. Введение иглы медленное, извлечение быстрое.

Для тормозного действия иглу вводят против хода соответствующего меридиана, вращают против часовой стрелки для центробежных и по часовой стрелке для центростремительных меридианов. Введение иглы быстрое, извлечение медленное. Другими словами, усиление (прибавление) функции наступает тогда, когда укол и вращение осуществляют по ходу меридиана, отнятие (уменьшение) функции наблюдается при тканях 10... 20 мин. Такое воздействие может быть проведено в 2...4 точки за один сеанс;

III    вариант: угол вращения иглы 180...360°, глубина введения иглы больше, чем указано в руководствах, т. е. до появления сильных специфических ощущений в виде жжения, ломоты, сильного распирания, сильного давления, онемения с большой зоной иррадиации этих ощущений.

Время оставления игл в тканях 25... 40 мин, а в особых случаях — до нескольких суток. Такое воздействие может быть проведено в 1...3 точки за один сеанс.

В зарубежной литературе описывается только два варианта (тонизирующий и тормозной) без подразделения их на слабый или сильный варианты (речь идет о слабой или сильной стимуляции). В древней китайской литературе придавалось также определенное значение направлению укола и направлению вращения иглы.

Так, для тонизирующего воздействия иглу нужно вводить наклонно по ходу соответствующего меридиана и вращать с усилением по часовой стрелке для центробежных и против часовой стрелки для центростремительных меридианов. Введение иглы медленное, извлечение быстрое.

Для тормозного действия иглу вводят против хода соответствующего меридиана, вращают против часовой стрелки для центробежных и по часовой стрелке для центростремительных меридианов. Введение иглы быстрое, извлечение медленное. Другими словами, усиление (прибавление) функции наступает тогда, когда укол и вращение осуществляют по ходу меридиана, отнятие (уменьшение) функции наблюдается при уколе и вращении против хода меридиана. Подобные рекомендации народных врачей пока не нашли какого-либо убедительного научного подтверждения, как, впрочем, научно не обоснованы и рекомендации относительно использования специальных так называемых стандартных пунктов меридиана (тонизирующих, тормозных, до-пунктов и др.) с целью тормозного или тонизирующего эффекта. Во многих странах с успехом применяется сочетание иглоукалывания и прижигания (отчего и сам метод называется чжэнь-цзю) в различных вариантах.

  • 1.    Прогревание точек после иглоукалывания, чем достигается снятие неприятного ощущения в области точки после иглоукалывания.
  • 2.    Прогревание одних точек и укалывание других.
  • 3.    Прогревание введенной в ткань иглы и др.