Рефлексотерапия некоторых других заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем

d180d0b5d184d0bbd0b5d0bad181d0bed182d0b5d180d0b0d0bfd0b8d18f-d0bdd0b5d0bad0bed182d0bed180d18bd185-d0b4d180d183d0b3d0b8d185-d0b7d0b0 Рефлексотерапия

Конечный результат лечения, его стойкость зависят от ряда причин (выраженность и стойкость сосудистых нарушений, их функциональный или органический характер и др.).

При осложненной гипертонии (преходящие нарушения мозгового кровообращения, ишемический или геморрагический инсульт, последствия перенесенных нарушений мозгового кровообращения и др.) возможности рефлексотерапии остаются пока ограниченными. В этих случаях особенно важным является сочетание рефлексотерапии с лекарственными средствами и другими мероприятиями. Например, при гипертоническом кризе рекомендуется введение 2 мл 2% р-ра но-шпы подкожно, 4 мл 2% р-ра дибазола и 1 мл 1% р-ра лазикса внутримышечно и другие средства в сочетании с иглоукалыванием точек Е36(2); GI11(2) или IG3; V62; Е36. Возможно применять и другую рецептуру, например, воздействовать на точки GI4; С5; VB39; Е37; МС7. При инсультах, в остром периоде заболевания, рефлексотерапия предусматривает выведение больного из бессознательного состояния. Применяют тонизирующие методики с использованием точек «скорой помощи» (Т1, Т26; J24; R1) и точек, способствующих прекращению геморрагии (V17; GI4; Р9). Однако следует четко представлять, что метод рефлексотерапии в подобных случаях может играть лишь вспомогательную роль, наряду с проведением необходимой интенсивной терапии. При последствиях перенесенного инсульта основное внимание необходимо обращать на восстановление двигательной функции конечностей, а также на устранение речевых нарушений. В этих целях обычно используется комплекс мероприятий: медикаментозные средства, биоэлектростимуляция, ЛФК, массаж, а также рефлексотерапия. Только в таких случаях можно достигнуть определенных результатов. При лечении спастических параличей или парезов методом ИРТ необходимо руководствоваться стадией и давностью заболевания, общим состоянием больного, сопутствующими заболеваниями и отдельными синдромами. В острой стадии заболевания основное внимание обращается на выведение больного из тяжелого состояния. В раннем периоде (до 1 месяца) после инсульта применяют чаще II вариант тормозного метода, тогда как в более поздние сроки при усилении «спастики» используют I вариант тормозного метода. Это относится к точкам, располагающимся в области паретичных мышц, однако при этом можно использовать комбинированные методики, когда в точках, которые соответствуют мышцам с повышенным тонусом, применяются тормозные методики, а в точках антагонистичных групп мышц — тонизирующие.

Тонизирующие методики могут быть использованы на здоровых конечностях, т. е. иглоукалывание в точки больной стороны проводится по тормозной методике, а здоровой — по тонизирующей (чаще же используются идентичные методики с двух сторон). Выбор точек для лечения двигательных постинсультных нарушений предусматривает воздействие на местные точки (на пораженных конечностях), симметричные (на здоровых конечностях), точки шейно-воротниковой области (во всех случаях) и пояснично-крестцовой области (при парезах ног), а также на общеукрепляющие точки. К наиболее часто используемым корпоральным точкам относятся следующие: GI4, GI10, GI11, GI14, GI15; Е31-36, E41; TR5, TR10; VB20, VB21, VB30, VB31, VB34, VB39; V11, V16, V28; MC5, MC6, MC8; IG3, IG14; T4, T12, T14, T20 и др.

На раковине уха используют следующие точки: проекционные точки соответствующих паретичных областей, например кисти, голени, колена и т. д., а также точки, применяемые при гипертонической болезни, в том числе точка коры большого мозга, точка подкорки и др.

Приводим примерное сочетание точек и схему лечения больных с постинсультными гемипарезами (например, с левосторонним гемипарезом).

Первый сеанс: Е36(2); ухо: шэнъ-мэнь (2); раздражение пучком игл по паравертебральным линиям, шейно-воротниковой области и паретичных конечностей.

Второй сеанс: GI11(2); TR5(2) — II вариант тормозного метода слева, справа — II вариант тонизирующего метода; воздействие на «двигательную» зону скальпа справа; раздражение пучком игл по тем же зонам, что и в первом сеансе.

Третий сеанс: Т14; ТR4(2), ТR10(2); GI15(2) — II вариант тормозного метода слева, справа — II вариант тонизирующего метода; ухо: точка кисти, предплечья и плеча слева; раздражение пучком игл.

Если имеются зафиксированные позы с тоническим вариантом по типу позы Вернике — Мана, когда четко представлена функциональная разница в сгибателях и разгибателях, возможны несколько вариантов, в один из последующих сеансов:

вариант I: Т20; IG14(2); МС5, MC6(s) — II вариант тормозного метода; TR3(s); GI4(s); IG3(s) — II вариант тонизирующего метода;

вариант II: Т14; VB20(2); P5(S); MC3(S); C3(S) — II вариант тормозного метода; справа на три последние точки тонизирующее воздействие (II вариант).

Подобным образом действуют при иглоукалывании в точки нижних конечностей.

Одновременно используют точки раковины уха, раздражение пучком игл, прогревание и др. Целесообразно также включать в сеансы рефлексотерапии точечный массаж, который можно использовать как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами. При его проведении выбирают точки на наиболее пострадавших мышцах и воздействуют на них по тормозной методике (3…5 мин в каждой точке), всего 4…6 точек на процедуру.

Э. Д. Тыкочинская (1979) рекомендует при реабилитации постинсультных больных применять точечную электростимуляцию. Воздействие проводится в точки, расположенные в области концевых фаланг пальцев верхней конечности. Используются прямоугольные импульсы длительностью 1 мс с частотой 1 имп с; интенсивность подпороговая (без ощущения боли). Время воздействия на точку 20 мин, количество используемых точек в сеансе — 3…4. Курс лечения 20…25 процедур. Такая злектростимуляция, по мнению Э. Д. Тыкочинской, позволяет значительно снизить спастичность паретичных конечностей. Эффективность данного метода значительно возрастает при его сочетании (через 1…2 дня) с общепринятыми методами биоэлектростимуляции.

В случае тазовых нарушений при инсультах или его последствиях используют тормозные методики примерно с такой же рецептурой точек, как и при энурезе.

В общей сложности при лечении всех видов гипертонической болезни, в том числе и ее осложнений, применяется курсовое лечение (по 10…12 сеансов на курс), всего 3…4 курса с перерывами между ними от 7…10 дней до 2…3 недель.

Оцените статью
Добавить комментарий