Рефлексотерапия при спастической кривошее

Спастическая кривошея (тортиколлис) — наиболее распространенная форма локальных гиперкинезов, характеризующаяся непроизвольным поворотом головы и шеи в сторону вследствие тонических или тонико-клонических судорог, возникающих в мышцах шеи, стереотипно повторяющихся, преимущественно с одной стороны. У одного и того же больного поворот головы наблюдается, как правило, в одну и ту же сторону. Страдают преимущественно мышцы (трапециевидная, грудиноключично-сосцевидная и др.) одной стороны шеи, контралатерально относительно пораженных подкорково-стволовых структур мозга в случае так называемой центральной формы спастической кривошеи.

Спастическую кривошею в настоящее время рассматривают как одну из форм торсинной дистонии, при которой отмечаются непроизвольные сокращения мышц шеи вследствие преимущественного поражения экстрапирамидных структур. Однако выделяется и периферическая форма, обусловленная, по-видимому, патологией шейного отдела позвоночного столба: остеохондрозом, спондилезом, нестабильностью позвоночных сегментов и др. Независимо от этиологического фактора для спастической кривошеи характерно постепенное начало заболевания. Первоначально у больных возникает желание повернуть голову в сторону или назад, длящееся секунды, позже присоединяется чувство неловкости, иногда боль в мышцах шеи. Постепенно при ходьбе, волнениях, физической работе появляется насильственная судорога. Больному приходится придерживать голову рукой: в положении сидя тонические спазмы значительно уменьшаются, а в положении лежа на спине обычно прекращаются. В далекозашедших случаях голова может фиксироваться в патологически вынужденном положении.

По характеру проявления непроизвольных гиперкинезов Г. Я. Анищенко и соавторы выделяют два типа судорог: клонико-тонические и тонические. При этом авторы отмечают, что у больных с энцефалитом в анамнезе тип судорог клонико-тонический, а у лиц с периферической формой заболевания тип судорог преимущественно тонический.

Нейрорефлекторные синдромы

При лечении спастической кривошеи применяют те же медикаментозные средства, что и при торсионной дистонии, в том числе препараты гамма-аминомасляной кислоты, карбамазепин и др. РТ обычно включают в комплекс лечебных мероприятий вместе с медикаментозными средствами, ЛФК и биоэлектростимуляцией. Био-электростимуляция проводится с воздействием на мышцы шеи и плечевого пояса таким образом, чтобы вызвать движения головы в противоположную от насильственного поворота сторону. Используют серийные аппараты «Амплипульс», «Диадинамик» или многоканальные устройства типа ПМС, «Бион», «Миотон» и др. Заслуживает внимания сочетание биоэлектростимуляции, ЭС соответствующих зон скальпа и APT.

Детально методика РТ спастической кривошеи изложена в методических рекомендациях Г. Я. Анищенко и соавторов. При центральной форме спастической кривошеи, появляющейся в основном клонико-тоническими судорогами мышц шеи, лучше всего, по мнению авторов, применять аурикулотерапию. На ведущем ухе (где больше «звучащих» точек) воздействуют на точки: линии тик, ствола головного мозга, надпочечников, коры большого мозга и сенсорную; на другом ухе — на точку зеро, линии тик, надпочечников (рис. 50).

Оцените статью
Добавить комментарий