Рефлексотерапия в комплексном лечении болезней пародонта

d180d0b5d184d0bbd0b5d0bad181d0bed182d0b5d180d0b0d0bfd0b8d18f-d0b2-d0bad0bed0bcd0bfd0bbd0b5d0bad181d0bdd0bed0bc-d0bbd0b5d187d0b5d0bd Рефлексотерапия

В патогенезе пародонтита важную роль играют метаболизм углеводов, белков и ряд других биологически активных веществ, находящихся в структурах пародонта, а также динамика оксиредукции в этих субстратах. В стенках сосудов у больных с пародонтитом легкой степени обнаружены накопления зернистого ШИК-поло-жительного материала, снижение рибонуклеопротеидов и Н-групп в эндотелии, повышение активности окислительно-восстановительных ферментов и АТФ-азы. Описанные изменения еще более выражены у больных со средней и тяжелой степенью заболевания. У больных с генерализованным пародонтитом всех степеней тяжести в пародонте наблюдаются изменения содержания углеводно-белковых компонентов: увеличивается количество кислых мукополисахаридов (на 25—30 % выше нормы), резко снижается содержание коллагеновых белков. По мере усугубления процесса количество коллагеновых белков становится на 26-31 % ниже нормы, а содержание мукополисахаридов достигает самого высокого уровня В пародонте больных с пародонтитом процессы деструкции коллагена преобладают над процессами его синтеза Увеличение содержания неколлагеновых белков в пародонте является компенсаторной реакцией организма Изменения биохимических компонентов в кости альвеолярного отростка и десне в основном сходны, однако в десне они возникают раньше и более выражены.

В инициальной стадии патологического процесса в цепи нарушения обменных реакций в стенках сосудов происходят нарушения окислительно-восстановительных реакций, которые приводят к гипоксии, изменяющей метаболизм в сосудистой стенке и вызывающей развитие в ней дистрофических процессов, а в конечном итоге к склерозу. Описанная патология сосудов ведет к нарушению дыхания и обмена веществ, изменениям в тканях пародонта, то есть к их дистрофии, и составляет одно из ведущих звеньев деструкции пародонта. Тяжесть деструктивных изменений околозубных тканей находится в строгой зависимости от повреждения кровеносного русла.

Для пародонтита характерно нарушение окислительно-восстановительных процессов и снижение интенсивности тканевого дыхания. Снижение парциального давления кислорода (рО2), неизбежно возникающее в десне, пораженной пародонтитом, вследствие нарушения в нем обменных процессов, влечет за собой ряд других изменений, в частности нарушение энергетического обмена. Потребность воспаленной десны в кислороде возрастает на 80 %. Местная тканевая гипоксия десны возникает вследствие гипо — и авитаминозов, гормональной недостаточности, спазмов и тромбов кровеносных сосудов и др. Степень поражения пародонта и уровень (рО2), по данным А. И. Матвеевой, находятся в достоверной обратно пропорциональной зависимости — по мере прогрессирования пародонтита уровень рО2 снижается.

Наиболее популярные методы рефлексотерапии

Биохимические и морфологические изменения сосудов ведут к изменению ряда их функциональных свойств. Биохимические сдвиги вызывают в эндотелии капилляров незначительное угнетение активности некоторых ферментов (дыхательных, гликолиза и терминального окисления, АТФ-азу и щелочной фосфатазы). Эти изменения служат первыми признаками повреждения. Функциональными признаками нарушения гемоциркуляции пародонта являются; венозный застой, замедленный кровоток, интенсивный цианотичный фон, изменения количества и формы функционирующих венозных капилляров. Повышение проницаемости сосудов, помутнение капилляроскопического фона, замедление кровотока, снижение активности ферментов терминального окисления в эндотелии вовлеченных в процесс капилляров являются основными факторами, вызывающими развитие пародонтита. Нарушение проницаемости капилляров усиливается вследствие обострения воспаления тканей. Диффузия белка через стенку капилляра изменяется по мере усугубления нарушения процессов проницаемости стенок капилляра для воды.

Развитие пародонтита обусловлено функциональными (включая метаболические и морфологические) нарушениями сосудисто-нервных механизмов в тканях пародонта. Такое суждение авторы основывают на современном учении о значении гемоциркуляторной единицы (артериола — капилляры — посткапиллярные венулы, лимфатические микрососуды, нервные и другие компоненты) для функционального и структурного состояния тканей. Функциональная полноценность сосудов снижена вследствие их качественного изменения.

Нарушение трофики, возникающее вследствие расстройства кровоснабжения, является одним из. основных факторов развития пародонтоза. Возникновение гипертензии, обусловленное особенностями функции зубов, может вызвать (как и при гипертонической болезни) в стенках артериол особые изменения, обусловливающие нарушение их проницаемости, склероз и облитерацию элементов микроциркуляторной системы.

Функциональные изменения кровоснабжения и трофики пародонта А. А. Прохончуков и соавторы, А. И. Евдокимов относят к инициальному фактору патогенеза пародонтоза. Функциональные изменения сосудов могут проявляться в изменении их реактивности, тонуса сосудистой стенки, скорости кровотока и т. п. Эти выводы подтверждены результатами теоретических и экспериментальных исследований (реопародонтография, полярография, определение р02)

H Ф Данилевский и Н. А. Колесова, наряду с изменениями в сосудах, обнаружили нарушение обмена вешеств в клетках соединительной ткани, проявляющееся незначительным угнетением активности цикла Кребса и терминального окисления, уменьшением количества цитоплазматических тиоловых групп.

Развитие генерализованного пародонтита (дистрофически-воспалительная форма пародонтоза) H Ф Данилевский, Л. А. Хоменко, К. Н. Веремеенко связывают со сложными ферментативными процессами в тканевых структурах пародонта и биологических средах организма.

В генезе деструкции пародонта немалое значение принадлежит протеолитическим ферментам, содержащимся в десневых карманах. Протеолитические ферменты собственных тканей, а также протеазы микроорганизмов и лейкоцитов кроме прямого действия на сосуды могут оказывать на них косвенное влияние, проявляющееся образованием вазоактивных кининов и высвобождением из тучных клеток биогенных аминов (гистамина, серотонина).

Кинины («местные гормоны») — это высокоактивные полипептиды, которые в чрезвычайно малых концентрациях (10-9 г) влияют на тонус кровеносных сосудов, повышают проницаемость клеточных мембран, участвуют в регуляции процессов микроциркуляции, оказывают сосудорасширяющее действие, вызывают раздражение болевых рецепторов, способствуют образованию отека, усиливают миграцию лейкоцитов. Кинины образуются в межуточной ткани и сосудах под влиянием специфических протеолитических ферментов — кининогеназ — из белка крови кининогена, синтезируемого печенью. Слюнные железы также продуцируют ферменты, которые освобождают кинины.

Глубокие изменение калликреин-кининовой системы вызывают нарушения микроциркуляции и проницаемости капиллярных мембран пародонта. Это, в свою очередь, приводит к изменению фибринолитической активности тканей пародонта и слюны. Снижение активности кининазы в слюне больных с пародонтитом связано с подкислением среды в очаге поражения, возникающим вследствие преобладания в нем гликолитических процессов с образованием недоокисленных продуктов обмена. Кислая среда инактивирует кининазу что способствует сохранению активности кининов. Все это создает условия для накопления вазоактивных кининов в очаге поражения и развития процессов, определяющих клинические проявления пародонта.

По мнению Н. А. Кодолы, О. А. Хомутовского Т. Д. Центило, A. Kripinska, в механизме развития пародонтоза играет определенную роль активность лизосомальных ферментов. Они способствуют распаду инородных веществ, выполняют роль внутриклеточной пищеварительной системы, участвуют в защитных реакциях, перестройке и автолизе клетки. Усиленная активность лизосомальных ферментов и гистопатологическая картина, характеризующаяся воспалительными инфильтратами, позволяют предположить, что причиной патологии пародонта являются иммунные процессы, развивающиеся в пародонте, обусловленные реакцией антиген—антитело. У больных с генерализованным пародонтитом определенные биохимические сдвиги происходят не только в тканях пародонта, но и во всем организме. Это подтверждено в экспериментах на животных.

Биохимические нарушения, обнаруженные в пародонте людей, больных пародонтитом, либо у животных с экспериментально вызванной патологией пародонта, не ограничиваются только его тканями. Определенные биохимические сдвиги происходят во всем организме у больных с генерализованным пародонтитом. О биохимических нарушениях можно судить по содержанию в крови, слюне, моче некоторых биологически активных веществ или продуктов нарушенного метаболизма.

Анализируя приведенные данные, можно сделать вывод, что поражение нервно-сосудистой системы тканей пародонта связано с витаминной и белковой недостаточностью, гипоксией, ферментативными нарушениями, дисбалансом биоэлементов, наличием очагов стоматогенной инфекции и др.

Существенную роль в развитии генерализованного пародонтита играют также местные факторы (зубные отложения, травматическая окклюзия, микрофлора, недостаточная гигиена полости рта, аномалия прикуса), а также аутоиммунные механизмы.

Анализ литературы по вопросам этиологии и патогенеза болезней пародонта показывает тесную взаимосвязь различных факторов, вызывающих заболевание общих (нейрогенный, эндокринный, сосудистый, иммунный и др ) И местных (микроорганизмы, аутоагрессия, ферменты и др.) и то, как местные переходят в общие, определяющие иммунологические реакции организма .

Критерием определяющим достоверность теоретических положений, объясняющих патогенез пародонтита, в определенной мере служит степень эффективности его лечения.

Нормализация состояния сосудов, наступающая под воздействием лечебных методов и средств, обеспечивает положительные результаты лечения заболеваний пародонта что в свою очередь подтверждает роль функциональных и морфологических изменений сосудов в механизме развития этой патологии.

В настоящее время применяют комплексное лечение пародонтита, включающее общую и местную терапию, хирургические и ортопедические методы лечения, а также использование физических факторов.

Физические факторы и физиотерапевтические методы по силе воздействия на патологические процессы в пародонте и лечебной эффективности равны медикаментозным и другим средствам комплексного лечения заболеваний пародонта.

Микроакупунктурные системы

Примечательно, что все авторы при обосновании применения методов физиотерапии в лечении пародонта указывают на необходимость их воздействия на сосуды пародонта. В основе патологии сосудистой сети тканей пародонта лежат нарушения микроциркуляции.

Медицинская наука рассматривает организм в его целостности и тесной связи с внешней средой. Ни один процесс, происходящий в организме, нельзя рассматривать изолированно. Корреляция нервной и гуморальной систем, которую осуществляют высшие отделы ЦНС, является частным отражением единства и целостности организма.

Реакция организма на факторы воздействия, в том числе физические, очень сложна. Комплекс процессов многоступенчатого включения отдельных функциональных систем организма, вплоть до клеточного и субклеточного уровня, начинается с момента воздействия физического фактора на рецепторы кожи и слизистой оболочки. Функциональные и морфологические изменения в нервных элементах кожи и слизистой оболочки сопровождаются усилением местных ферментативных биохимических процессов на клеточном и субклеточном уровнях. Дальнейшее распространение возбуждения сопровождается выделением биологически активных веществ и нейрогормонов. Меняется гомеостаз и тканевой метаболизм.

В основе всех процессов, возникающих в нервной системе, согласно концепции И. М. Сеченова, лежит рефлекторный акт, который является целостным процессом, зависящим от определенных анатомо-физиологических связей организма.

Последующие работы углубили понимание ряда клинических факторов, наблюдаемых при лечении физическими методами.

Рефлексотерапия является одним из наиболее характерных методов физиотерапии заболеваний пародонта. В основе механизма ее лечебного действия лежит нейро-гуморальный фактор, оказывающий влияние на сосудистую сеть пародонта, активность процессов регенерации его тканей. Иглоукалывание оказывает действие на общие и местные патогенетические звенья пародонтита и пародонтоза, способствует восстановлению физиологического и морфологического гомеостаза в результате усиления репаративных процессов, устраняет патогенную ситуацию, нормализует иммунный, а также психоэмоциональный статус больного.

Оцените статью
Добавить комментарий