Рефлексотерапия в комплексном лечении нервной системы

d180d0b5d184d0bbd0b5d0bad181d0bed182d0b5d180d0b0d0bfd0b8d18f-d0b2-d0bad0bed0bcd0bfd0bbd0b5d0bad181d0bdd0bed0bc-d0bbd0b5d187d0b5d0bd Рефлексотерапия

СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ТЕОРИЮ И ПРАКТИКУ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ

В настоящее время получены достоверные данные о том, что акупунктура (АП) может оказывать следующие лечебные эффекты.

1. Болеутоляющий эффект (гипалгезия, реже — аналгезия).

2. Нормализация соотношений или усиленное образование некоторых видов нейрогуморальных веществ:

а) стимуляция высвобождения эндорфинов и энкефалинов в некоторых участках головного и спинного мозга;

б) стимуляция высвобождения (или нормализация уровня) серотонина преимущественно в ядрах шва и заднем роге;

в) стимуляция выброса АКТГ и кортизона в сыворотку крови;

г) нормализация многих компонентов медиаторного обмена (влияние на систему дофамина, ацетилхолина);

д) нормализация соотношений триглицеридов и фосфатидов в сыворотке крови, уменьшение уровня холестерина;

е) уменьшение уровня мочевой кислоты;

ж) нормализация углеводного обмена;

з) нормализация вегетативно-эндокринных дисфункций;

3. Улучшение микроциркуляции во многих органах и системах.

4. Нормализация артериального и венозного давления.

5. Антиспастическое действие преимущественно на гладкие мышцы, в том числе нормализующее влияние на пищеварительный канал и матку.

6. Нормализация функции мозга и сердца (по данным ЭЭГ, ЭКГ и других исследований).

7. Повышение иммунитета и резистентности к инфекциям.

8. Снижение синдрома абстиненции при наркомании.

9. Антидепрессивное и седативное действие.

Каким же образом удается достигнуть столь многогранного влияния АП на организм человека и животных? На этот вопрос однозначно ответить нельзя, ибо речь идет о механизме действия АП.

Большое число исследований, выполненных с позиций европейского клинического мышления и основанных на достижениях современной науки, в частности нейрофизиологии и биохимии, убедительно показывает, что научный принцип с изучением физиологических основ, объясняющих механизмы действия данного метода, природу особенностей его терапевтической эффективности, — единственно правильный методологический подход к решению данной проблемы . В настоящее время существует несколько теорий механизма действия АП. Одна из основных — нейрофизиологическая, дополняемая биохимической (ведущая роль придается эндогенным опиатам и медиаторам). В ряде стран по-прежнему предпочтение отдается «меридианной» теории или высказываются мысли о своеобразном психотерапевтическом ритуале (гипнозе) или плацебо. Однако интенсивные поиски механизма АП за прошедшие 10—15 лет позволили прийти к одному важному, на наш взгляд, выводу, что в механизмах АП не существует каких-то особых, дополнительных структур или путей, они одинаковы для всех воздействий.

Общие принципы иглотерапии неврита лицевого нерва

Любое воздействие на организм человека, в частности на покровы тела, обильно снабженные рецепторными образованиями, прежде всего адресуется наиболее возбудимым структурам организма — рецепторам, которые передают информацию по известным образованиям в ЦНС.

Как известно, одной из особенностей рефлексотерапии (РТ) является воздействие на ограниченные участки кожи и подлежащих тканей т. е. на так называемые акупунктурные точки. В настоящее время их существование уже не оспаривается. Отметим важнейшие анатомо-функциональные особенности акупунктурной точки (AT):

1) проекции AT на поверхности кожи имеют размеры в несколько квадратных миллиметров (APT по площади меньше корпоральных);

2) обнаруживаются у человека с момента рождения и располагаются идентично у разных индивидуумов;

3) визуально не отличимы от рядом лежащих участков кожи;

4) более чувствительны к прессации в сравнении с окружающими зонами, при определенных заболеваниях некоторые точки становятся болезненными при надавливании, что имеет диагностическое и терапевтическое значение;

5) в области AT обнаруживается более высокая концентрация чувствительных образований: экстероцепторов, проприоцепторов, терминалей вегетативных периваскулярных сплетений;

6) AT чаще всего располагаются вдоль крупных нервных стволов или их ветвлений, у места выхода нервов из костных отверстий, над сосудисто-нервными пучками и др.;

7) характеризуются более интенсивными метаболическими процессами и усиленным поглощением кислорода;

8) обладают особыми биофизическими свойствами: уменьшение электросопротивления в сравнении с окружающими участками, увеличение инфракрасного излучения, определенная направленность электротепловых биоэнергетических преобразований и др.

Отмеченные особенности объясняют более выраженный эффект воздействия на AT по сравнению с окружающими тканями. При этом в основе ответной реакции на АП лежит рефлекс.

Рефлекторный принцип регуляции функций в организме человека и животных является универсальным физиологическим принципом. Однако принцип рефлекса не означает только «стимул — реакция». Например, удар неврологическим молоточком по связке надколенника — сокращение четырехглавой мышцы бедра; это одна из простых форм проявления рефлекса. Рефлекторная реакция может осуществляться и чаще всего осуществляется при участии многих структур мозга с вовлечением нервных и гуморальных механизмов, на основе интегративного анализа поступающей информации и использования предшествующего опыта, с учетом сенсорной и психической мотивации. В конечном итоге любой вид рефлекторной деятельности направлен на поддержание оптимального уровня деятельности, т. е. на поддержание гомеостаза.

Учение И. П. Павлова об условных рефлексах и работы его последователей убедительно показали, что в определенных условиях даже совершенно индифферентный сигнал (звук, свет и т. п.) может рефлекторно вызвать изменение любой функции. Сигналы, посылаемые при стимуляции поверхности тела, по сравнению с условными сигналами являются натуральными безусловными и не требуют периода обучения (выработки условного рефлекса) для того, чтобы включить соответствующую реакцию.

Знание висцеро — и соматотопии в иннервации поверхности тела и внутренних органов позволяет целенаправленно, рефлекторным путем влиять на ту или иную функцию или орган.

Исследование центральных механизмов РТ, выяснение роли различных структур мозга и участия различных нейромедиаторов в рефлекторных механизмах — важнейшие проблемы, стоящие перед наукой и требующие разрешения.

Безусловно, для изучения как теоретических, так и практических принципов РТ требуется соответствующая методологическая основа. Такой основой для РТ является теория нервизма, разработанная отечественными учеными и утверждающая материалистический принцип трактовки процессов, происходящих в биологических системах под влиянием РТ. В процессе познания истины важное место занимает закон единства и борьбы противоположностей.

Эпилепсия

Н. Е. Введенский обосновал монистическую теорию нервных процессов: возбуждение (В) и торможение (Т); генетически они едины. На вопрос — почему РТ может «возбуждать» и «тормозить» — дает ответ учение Н. Е. Введенского, по которому определяющими являются исходный фон, состояние функционально-динамической системы и характер стимулирующего воздействия. С позиций закона о единстве и борьбе противоположностей многие явления в биологии двойственны: компенсация — декомпенсация; стресс — защита; адаптация — дезадаптация; система — антисистема и др.

Данный закон дает не только теоретическое обоснование применения различных методов воздействия (В, Т), но и объясняет общий принцип подбора AT в зависимости от состояния симпатической части вегетативной и периферической нервной системы.

Г. Н. Крыжановский подчеркивает, что в ряде случаев в ответ на патологическую систему необходимо активировать физиологические антисистемы.

В процессе эволюции сложилась множественная обеспеченность регуляции одной и той же функционально-динамической системы, это составляет основу саногенеза, объясняет возможность компенсаторных реакций организма при различных патологических состояниях. Это также дает врачу основание для поиска оптимальных вариантов при подборе AT: в одних случаях достаточно влияние на сегментарный аппарат, в других случаях требуется подключение стволовых или корковых отделов мозга или их сочетания.

В методах РТ не может быть строго фиксированных рекомендаций по влиянию на тот или иной орган или систему. В каждом случае есть свой оптимальный вариант и несколько дополнительных.

Характерно, что народные врачи Востока эмпирически установили множество подходов по влиянию на один и тот же орган, зафиксировав это в своеобразных правилах «мать — сын», «муж — жена» и т. д. В качестве иллюстрации можно привести следующий пример. Необходимо простимулировать функцию надпочечной железы, что может быть достигнуто в первом случае воздействием на сегментарные точки (Т4, V23), во втором — воздействием на аурикулярные (АРТ13, АРТ51), в третьем — на определенную зону скальпа. Умелым сочетанием ряда AT при их стимуляции можно вызвать комбинированные реакции, способствующие нормализации нарушенных функций. Для этого нужно знать анатомо-физиологические особенности иннервации тела, особенности функционирования систем организма, их взаимодействие. Многовековой эмпирический опыт врачей Востока отработал своеобразные подходы к лечению многих заболеваний методами РТ. Однако врачи с европейским образованием эти подходы воспринимают с большим трудом в связи с архаичностью и метафизичностью их трактовок. Безусловно, будущее в подборе зон для рефлекторного воздействия всецело будет принадлежать нейроанатомическим и нейрофизиологическим принципам. На данном этапе возможно использование и рациональных рекомендаций древних врачей, и современных достижений, очень важно дальнейшее изучение всех тонкостей этого надежного и эффективного метода.

Первичный пусковой механизм АП представляет собой раздражение рецепторных образований кожи и подлежащих тканей.

Стимуляция рецепторного аппарата — начало формирования ответной реакции анализаторной системы, которая зависит от степени, характера и времени стимуляции, а также от конкретно стимулируемых рецепторов.

Условно можно выделить периферический и центральный уровень ответной реакции на АП. В центральном выделяют спинномозговой, стволовой, гипоталамический и корковый уровни. На периферическом уровне речь идет о раздражении тем или иным способом точек кожи и соответствующих рецепторных образований. При этом может развиваться местная реакция по типу аксон-рефлекса с побледнением или покраснением кожи вокруг введенной иглы, изменением местной температуры и др. Стимуляция AT может приводить к изменению «микроокружения» рецепторов (гладкомышечных волокон, капилляров, эфферентных симпатических волокон) за счет выделяемых клетками простагландинов, некоторых ферментов и др. «Микроокружение» рецепторов оказывает сильное влияние на их возбудимость. Некоторые химические вещества могут возбуждать ноцицепторы или делать их более чувствительными к другим стимулам (сенситизация), ноцицепторы сухожилий и мышц могут возбуждаться или сенситизироваться чрезмерным тонусом скелетных мышц и т. п. АП и ЧЭНС, т. е. афферентная гиперстимуляция, могут вызывать разрыв порочной цепи при боли, нормализуя рН среды и «микроокружение», увеличивая содержание антиалгогенных или снижая содержание алгогенных веществ в тканях.

W. Jisheng и соавторы показали, что АП не только изменяет ощущение боли, но, вероятно, влияет и на другие кожные ощущения. Она повышает порог боли, тактильное, прессорное ощущение, ощущение тепла и др. Интегральный эффект АП на кожное ощущение говорит о том, что АП может изменять общее функциональное состояние кожного ощущения, представленного в коре большого мозга.

Следует, однако, признать, что описанная реакция при АП на периферическом уровне существенного значения в механизмах саногенеза не имеет. Она является пусковым механизмом для «включения» центрального уровня, что, безусловно, важно для АП.

Ответная реакция при воздействии на ту или другую AT не равнозначна, что зависит от подлежащих раздражаемых структур и зоны раздражения.

При сравнении эффектов, наблюдавшихся при перерезке лучевого, срединного и локтевого нервов у крыс, установлено, что при интактном лучевом нерве эффект АП выражен лучше, чем в том случае, когда этот нерв перерезан, а два других интактны. Эти данные, свидетельствующие о большей эффективности афферентных сигналов, идущих в ЦНС именно по лучевому нерву, помогают лучше понять, почему точка G14, лежащая непосредственно над местом раздвоения поверхностной ветви лучевого нерва, столь часто используется при лечении различных заболеваний, в то время как другие точки воздействия подбираются в соответствии с определенной нозологией.

Специфичность зон воздействия зависит от связей AT с органами и системами организма. Безусловно, действие АП обусловлено поступлением сенсорной информации от раздражаемого рецепторного аппарата по нерву, которому принадлежат рецепторные образования, или по периваскулярным нервным образованиям. Несомненно, может быть использовано прямое воздействие на нервный ствол, узел, орган в некоторых приемах АП.

Однако конечная ответная реакция связана с центральными образованиями нервной системы, эндокринными железами, т. е. опосредуется на уровне целостного организма.

Влияние АП на функционирование образований спинного мозга довольно многообразно и обусловлено нейрофизиологическими особенностями спинного мозга, а также силой стимулирующего сигнала и др. Во всех случаях при пороговом значении стимула в ответную реакцию вовлекается сегментарный аппарат с соответствующей сегментарной реакцией. Последняя выражается непосредственным ответом сегмента с включением волокон вегетативной нервной системы (ВНС) (внутренние органы, сосуды, мышцы и т. д.). Для получения сегментарной реакции необходимо определенное время воздействия, так как кратковременная стимуляция может закончиться быстрым затуханием рефлекса (в классической АП речь идет в таких случаях о тормозных методиках). По-видимому, в некоторых случаях такой ответ является основным в АП, особенно если речь идет о сегментарном влиянии точек. Возможно также, что лечебный эффект воздействия с точек-глашатаев, зон Захарьина — Геда, триггерных пунктов, просто болевых точек имеет в своей основе подобную связь.

Оцените статью
Добавить комментарий