Рефлекторные синдромы остеохондроза поясничного отдела

d180d0b5d184d0bbd0b5d0bad182d0bed180d0bdd18bd0b5-d181d0b8d0bdd0b4d180d0bed0bcd18b-d0bed181d182d0b5d0bed185d0bed0bdd0b4d180d0bed0b7d0b0 Рефлексотерапия

Этиологически люмбаго, люмбалгии и люмбоишиалгии могут быть связаны с самыми различными факторами: врожденными аномалиями (сакрализацией L5, люмбализацией S1 и др.), дистрофическими изменениями дисков и суставов позвоночного столба, эндокринными причинами (диабет), слабостью пара-вертебральных мышц, гипермобильностью ПДС и т. д. Способствуют возникновению «прострелов» и других рефлекторных синдромов различные внешние факторы (травма, напряжение, охлаждение и др.). Врачами Востока эти характерные признаки были замечены, и они приписали причину возникновения этой боли «злому ветру» (переохлаждение) с поражением вторичных «мышечно-сухожильных каналов» (четко подмечено страдание мышц) и др.

В настоящее время, как отмечает Д. Костадинов, имеется тенденция к гипердиагностике — определяют грыжи диска и спондилоартроз. Эти диагнозы выставляются более чем у 90 % больных с пояснично-крестцовым синдромом. В то же время нарушения диска, по данным разных авторов, являются причиной болей приблизительно у 26—29 % больных, у 20—23 % — боли вызваны блокадой ПДС, у 16 % — слабостью и дистоническими нарушениями паравертебральных мышц, у 7—10 % — спондилолистезом и у 25—30 % — другими причинами и комбинацией разных причин.

Вертеброгенные болевые абдомиальные синдромы

Следовательно, для выбора правильной тактики лечения важное значение приобретает дифференциальная диагностика. Это особенно относится к наиболее часто встречающимся нарушениям диска (выпячивания, грыжи) и блокадам дугоотростчатых суставов.

Клинически боль при патологии диска характеризуется обычно четкой локализацией, значительной остротой; усиливается при кашле и чиханье, ночью, иррадиирует по ходу нервных корешков; характерна ограниченная или распространенная миофиксация. Боль при блокадах ПДС, как правило, менее острая, не так четко локализована, отмечается при движениях и значительно реже — в покое, иррадиирует по соответствующим склеротомам, как правило, не ниже колена, характерна локальная, реже ограниченная миофиксация.

Оцените статью
Добавить комментарий