Вертеброгенный пояснично-крестцовый радикулит с нестабильными позвоночными сегментами

d0b2d0b5d180d182d0b5d0b1d180d0bed0b3d0b5d0bdd0bdd18bd0b9-d0bfd0bed18fd181d0bdd0b8d187d0bdd0be-d0bad180d0b5d181d182d186d0bed0b2d18bd0b9 Рефлексотерапия

После установления клинического и рентгенологического диагноза с определением пострадавшего корешка лечение начинают с расслабляющего массажа спины на протяжении 15—20 мин. Затем больной ложится на щит с приподнятым до 15° головным концом на 20—30 мин. В последующие 15—20 мин проводится сеанс АП с воздействием на локальные болевые AT пояснично-крестцовой области, а также на AT нижних конечностей в зависимости от пораженного корешка. При поражении корешка L5 используют точки меридианов желчного пузыря (VB30, VB34, VB39, VB41) и желудка (Е36, Е41, Е44); при ирритации корешка S1 — AT меридиана мочевого пузыря (V40, V57, V60, V62). Одновременно используют 4—6 корпоральных AT и 2 болевые APT — 54, 40. После снятия игл больного повторно укладывают на щит с приподнятым до 15° головным концом на 20—30 мин. Указанные манипуляции желательно проводить на имеющихся в клиниках функциональных кроватях, на которых рекомендуется постоянное пребывание больного радикулитом.

После часового отдыха больному проводится ЭМС широчайшей мышцы спины, выпрямителя туловища, а также большой и малой ягодичных мышц при их гипотрофии. Используют стимулы частотой 60—90 Гц, промодулированные током частотой 0,1—0,5 Гц. Электрические сигналы данной частоты быстро оказывают обезболивающий эффект, обладают избирательным блокирующим действием на волокна и узлы симпатической части ВНС, что значительно улучшает кровоснабжение стимулирующих тканей. ЭМС связочно-мышечного аппарата спины чередуется с паузами, т. е. в течение 3 с посылаются указанные электрические сигналы, а интервалы между ними составляют 4—5 с. Глубина амплитудной модуляции составляет 100—150 %. Таким образом, пачка импульсов частотой 60—90 Гц при силе тока 40—60 мА посылается в течение 3 с, далее — пауза 4—5 с и снова пачка импульсов. Электроды располагают поперечно сечению мышцы, что позволяет проходящему току охватить все мышечные волокна и вызвать их сокращение (рпис. 139).

Для крепления электродов используется эластичный бинт. Длительность процедуры ЭМС составляет 20— 30 мин, после чего на 1,5—2 ч на поясничный отдел позвоночного столба надевают корсет. Процедуры проводят ежедневно в течение 12—15 дней. Этого срока вполне достаточно для ликвидации основных проявлений заболевания.

Нейродистрофические вертеброгенные изменения при патологии позвоночника

Целенаправленное воздействие на связочно-мышечный аппарат позвоночного столба укрепляет естественный мышечный корсет. Данные клинического наблюдения подтверждают это. Так, использование предлагаемого комплексного лечения на протяжении 12—15 дней приводило к увеличению максимальной силы мышц спины на 18—20 % по отношению к исходной. Основная роль в этом принадлежит ЭМС, обладающей также существенным противоболевым эффектом по типу чрескожной стимуляции нервов.

Предложенный способ лечения больных с вертеброгенным пояснично-крестцовым радикулитом с нестабильными ПДС позволил добиться более высоких положительных результатов по сравнению с контрольной группой. Так, e аналогичных клинических наблюдениях над 100 больными с I и II стадиями нестабильности поясничного отдела применение общепринятых мероприятий привело к выздоровлению 85 % больных, к значительному улучшению — у 3 %, у 12 % больных улучшение не наступило. В то же время из 71 больного, лечившегося предлагаемым способом, у 90,1 % отмечено выздоровление, у 5,7 % — значительное улучшение и у 4 % — улучшения не было. При этом по сравнению с контрольной группой сокращаются сроки лечения — с (21,4±1,5) дня до (16,7±1,1) дня.

Оцените статью
Добавить комментарий