Выводы

d0b2d18bd0b2d0bed0b4d18b Рефлексотерапия

ЧСН оказалась ценным методом лечения больных с хроническим болевым синдромом. В результате болевой синдром купируется полностью в 25% случаев, а в 50% случаев происходит его частичное купирование. У 75% больных, у которых не было полного или частичного купирования болевого синдрома после ЧСН, для определения дальнейшей лечебной тактики применяли Мин-несотский тест и некоторые другие пробы. В зависимости от результатов такого обследования им производили стимуляцию периферических нервов имплантированным стимулятором или (приблизительно в 1 % случаев) электрическую стимуляцию задних столбов спинного мозга. Окончательно больных отбирали после стимуляции периферических нервов с помощью иглы, введенной через кожу, или чрескожного введения электрода для электрической стимуляции задних столбов спинного мозга. Для такой имплантации было отобрано всего 5% из 200 больных. При имплантации электрода в периферические нервы купирование боли наступило в 57%. При стимуляции задних столбов спинного мозга удовлетворительный результат был получен в 56% (от хорошего до отличного). Больные, которым была произведена цингулотомия, и больные с выраженными расстройствами личности были исключены из статистической обработки. Если бы мы включили этих больных в статистику, то удовлетворительный результат при стимуляции задних столбов спинного мозга возрос бы до 70%. Применение модифицированного электрода и перемена его локализации, возможно, увеличили бы число хороших результатов до 80%. Многих из небольших осложнений можно было бы избежать, если тщательно проводить манипуляции, имея при этом большой опыт работы. Количество серьезных осложнений (5%) можно уменьшить, улучшив конструкцию электрода. Всякое открытое хирургическое вмешательство для лечения доброкачественной боли должно выполняться только в самых крайних случаях. В наших наблюдениях не было смертельных исходов и ни у одного больного не развился постоянный паралич. Только у одного больного парапарез оставался на протяжении 6 мес. Метод стимуляции задних столбов спинного мозга существует уже 5 лет, однако он все еще находится в стадии развития, а наша оригинальная конструкция электрода — в стадии разработки.

Оцените статью
Добавить комментарий